第五节咳嗽与咳痰讲述.ppt

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第五节咳嗽与咳痰讲述

第一章 常见症状的评估 第五节 咳嗽与咳痰 1、掌握咳嗽与咳痰的概念及临床表现 2、熟悉掌握咳嗽与咳痰的护理评估要点 3、熟悉咳嗽与咳痰的病因及相关护理诊断 3、了解咳嗽与咳痰的发病机制 咳嗽与咳痰的概念 咳嗽与咳痰的临床表现 咳嗽与咳痰对患者的影响 咳嗽与咳痰的评估要点 咳嗽与咳痰对患者的影响 咳嗽咳痰与相关护理诊断的联系 咳嗽(cough) 呼吸道受到刺激后引发的紧跟在短暂吸气后的一种保护性反射动作。 咳痰(expectoration) 借助咳嗽将呼吸道内过多的分泌物排出体外的动作 咳嗽 延髓咳嗽中枢受到刺激引起的神经反射,是一种爆发性的呼气动作 咳嗽的步骤 短而深的吸气 声门关闭,膈肌与肋间肌收缩,胸内压升高 膈肌快速收缩,肺内高压空气喷射而出 咳痰 一、临床特点 (-)咳嗽性质 (二)咳嗽的时间 (三)咳嗽音色 (四)痰的性质 (四)痰的颜色 (四)痰的量 1、伴胸痛: 肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、自发性气胸等。 2、伴呼吸困难: 支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等。 3、伴大量脓痰: 支气管扩张、肺脓肿。 4、伴发热: 呼吸道感染 1、长期咳嗽 呼吸肌疲劳、酸痛 头痛、失眠、食欲减退、明显消瘦 2、剧烈咳嗽 致自发性气胸、咯血 术后伤口开裂 3、不能有效咳嗽者 痰液潴留,加重肺部感染 气体交换功能受损 1、临床特点:(咳嗽、痰,病情) 2、伴随症状: 3、可能原因: 4、身心反应 1、清理呼吸道无效 与痰液粘稠有关;与极度衰弱、无力咳嗽有关; 2、营养失调:低于机体需要量 与长期频繁咳嗽所致能量消耗增加、营养摄入不足有关 3、睡眠型态紊乱 :与夜间频繁咳嗽有关 4、潜在并发症:自发性气胸 1、痰的性质可分为????、?????、????、?????、?????等。 2、金属音调咳嗽,见于()、()或()压迫气管。 3、咳嗽与咳痰疾病中,下列最常见的疾病是?? A.中枢神经系统疾病??B.呼吸道疾病??C.胸膜疾病??D.心血管疾病??E.消化系统疾病?? 5.咳嗽与咳痰中,下列错误的是?? A.咳嗽是一种保护性反射动作??B.咳嗽亦属一种病理现象??C.咳嗽控制中枢在延髓??D.咳痰是一种病态现象??E.胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。?? 6、下列哪项疾病可出现干性咳嗽?? A.肺炎??B.胸膜炎??C.气管扩张??D.慢支?? 7、湿性咳嗽,常见于下列哪项疾病?? A.胸膜炎??B.肺脓肿??C.急性喉炎??D.急性支气管炎初期 8、引起发作性咳嗽的疾病有下列哪种?? A.肺结核??B.百日咳??C.支气管扩张??D.慢支? 第一章 常见症状的评估 第六节 咯 血 1、掌握咯血的概念及临床表现 2、熟悉掌握咯血的护理评估要点及其与呕血的鉴别要点 3、熟悉咯血的病因及相关护理诊断 3、了解咯血的发病机制 咯血的概念及临床表现 咯血与呕血的鉴别要点 咯血对患者的影响 咯血的评估要点 咯血的临床表现 咯血对患者的影响 咯血与相关护理诊断的联系 咯血: 指喉部及喉部以下呼吸道出血经咳嗽由口排出的现象,表现为大量咯血、血痰或痰中带血。 一、呼吸系统疾病 二、心血管疾病 三、其他原因 一、呼吸系统疾病 1、支气管疾病: (1)病因:支气管扩张、肺癌 (2)病机: 炎症、肿瘤损伤支气管粘膜 病灶处毛细血管通透性增加 粘膜下血管破裂 一、呼吸系统疾病 2、肺部疾病: (1)病因:肺结核、肺炎、肺脓肿 (2)病机: 毛细血管通透性增高,血液渗出 ----痰中带血丝 小血管因病变侵蚀破裂 ----中等量出血 空洞壁小动脉瘤破裂,或继发性支扩形成的动静脉瘘破裂-----大量咯血 二、心血管疾病 (1)病因:二尖瓣狭窄、原发性肺动脉高压症、高血压性心脏病、肺梗死 (2)病机: 肺淤血致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂出血 支气管粘膜下层支气管静脉曲张破裂出血 急性肺水肿或急性左心衰竭时,咳浆液性粉红色泡沫样血痰 三、其他疾病 1、血液病 白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血 2、急性传染病 流行性出血热、肺出血性钩端螺旋体病 3、风湿性疾病 系统性红斑狼疮 4、其他 气管或支气管子宫内膜异位症 一、咯血的表现 1、先兆:喉痒、胸闷、咳嗽 2、大咯血 咯出满口血液或短时间内咯血不止 伴呛咳、脉速、出冷汗、呼吸急促、面色苍白、紧张不安、恐惧 二、咯血的量 1、少量咯血 痰中带血、100ml/天 2、中等量咯血 100—500ml/天 3、大咯血 500ml/天,或300—500ml/次 三。咯血的颜色 四、发病年龄 1、青壮年 肺结核、支扩、风心病等 2、中老年 慢性支气管炎、肺癌 恐惧、焦虑 心跳、呼吸加快 血压升高 面色潮红或苍白 出冷汗 喉部痉挛—窒息

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