已婚育龄妇女宫颈健检查结果分析596例.doc

已婚育龄妇女宫颈健康检查结果分析596例 郑新华 广东省人民医院 已婚育龄妇女子宫颈糜烂患病情况。2010～2011年每两 ‘ 1次的已婚育龄妇女生殖健康普查中，检查结果进行统汁分析如下 资料与方法 蒯查对象：女性，年龄21～49岁，已婚，务农．．其中布衣族298例，瑶族298例 、检 方法：所有的对象于检查前24小时禁性生活及外阴、阴道冲洗，采用数码阴道镜进行检A ，且采集3～4张图片。 第1帐为尢仟何处理的宫颁罔片；第2张勾经无菌棉签擦拭宫颈黏液后的图片；第3张为用3％ 的冰醋酸溶液敷宫颈】分钟后的图片；第4张为涂复合碘后的宫颈罔片。 诊断标准：宫颈糜烂的诊断分为Ⅲ度。① I度：宵颈糜烂面积占宫颈面积I／3；② Ⅱ度：宫颈糜烂r 宫颈面积1／3～2／3；⑧ BI度：宫颈糜烂占官颈面积2／3。检查纳果t了患病率：① 布依族妇女 0．05)。30例尤淋巴结转移者阳性表达率38．9％ ，26例有淋巴结转移者阳性表达率44．4％ ，宫颈糜烂的常用洗剂如金菊千里光洁美洗液，前者明显高于后者，差异显 嚣(P0．05)，有统计学意义。 讨论 E—cadhefin足一种钙离子依赖的细 胞问黏附分子，参与细胞之间的黏附、浸 润和转移。它编码的E—cad蛋白是一种 298人中，正常宫颔127例，l度宫颈糜 烂139例，Ⅱ度宫颈糜烂25例，Ⅲ度宫颈 糜烂7例。患病率57％ 。② 瑶族妇女 298人中，正常宫颈220例，I度宫颈糜 烂68例，Ⅱ度宫颈糜烂9例，Ⅲ度宫颈糜 烂1例。患病率26％。 宫颈糜烂形成的原因：女性JE常宫 颈，外观光滑，呈淡粉红色。而糜烂时，则 旱肉红色，就象一个糜烂的创面。是慢性 宫颈炎的局部特征之 ，即宫颈糜烂不是 独立存在的疾病，而是慢性宫颈炎的一种 表现形式，宫颈糜烂实际上并不属于真正 的糜烂，当宫颈外口周 的复层鳞状上皮 受炎症渗出物或某些理化凶素的刺激而 脱落，很快被宫颈管的柱状}：皮增生覆 盖，由于柱状上皮菲薄，其下方的毛细 管显露，致使宫颈呈鲜红色，看 较大面 积后就像真正的糜烂，故称之为宫颈糜 烂。患病在已婚女性中占2／3，在妇科『】 诊中占40％左右。其危害丰要表现为不 孕和癌变。引起官颈糜烂的原因有：① 性 生活有关：子宫颈糜烂在已婚女性中最为 常见，因此子宫颈糜烂和性生活有一定的 正比例关系。② 手术创伤：女性分娩、流 产术后护理不当感染，手术操作不规范等 都会引起宫颈糜烂。③预防保健不足：有 的女性小注意讲究卫生，尤其在月经期不 注意阴部卫生，或不当性生活造成感染， 导致宫颈糜烂。有的女性很讲究卫生，但 缺乏必要的医学知识，经常用较高浓度的 清洗药液冲洗阴道，结果往往适得其反。 钙依赖性黏附分子，结构域之间有短的高 度保守序列，是钙结合位点，通过结合钙 离子维持串联结构域的稳定并促进细胞 黏附。另外，E—cad的胞内部分高度保 守，与连环素(catenins)形成复合物，连接 于肌动蛋白细胞骨架，由此得以形成和维 持细胞与细胞的稳固连接和正常的组织 结构。 一连接素是上皮型钙黏蛋白功 能必需的，其本身并不直接与上皮型钙黏 蛋F1相连，但可以调控上皮型钙黏蛋白／ B连接素及t皮型钙黏蛋白／^y连接素与 肌动蛋白细胞骨架的连接。因此，它是促 进上皮细胞间相互黏附和维持组织结构 稳定的重要蛋白，E—cad表达下降或缺 失，不但与肿瘤的发生发展相关，而且还 与肿瘤细胞的低分化、高侵袭性和转移性 相关，同时也直接影响着患者的预后。 l丈J为这样做不仪会影响阴道正常菌群的 生长，使其抑制致病菌的作用下降，也可 造成不同程度的子宫颈 皮损伤，最终引 起糜烂。 临床表现：① 白带增多、黏稠、有异 味，脓性、血性白带等。②腰酸腰痛，腰骶 部及腹部坠胀，接触性出 。③尿中红细 胞升高。 调查资料分析：①布依族妇女居住条 件较好，相对讲究卫生，不经常劳动，多数 夫妇分别在外务丁，性生活相对减少，分 娩、流产几乎均到医院处理。但是，平时 喜欢穿裤子，甚至穿紧身裤。②瑶族妇女 居住条件很差，也不爱讲究卫生，多数夫 妇双方在家务农，性生活相对增多，分娩、 流产几乎均在家中处置。但是，瑶族妇女 经常到户外劳动，1年4季都穿裙子，夏 天部分妇女还不穿内裤。 讨论 综上所述，瑶族妇女宫颈糜烂发病率 很低，布依族妇女宫颈糜烂发病率较高。 由此可见，瑶族妇女经常户外劳动，敛身 强力壮；长期穿裙子的习惯，致阴部 爽， 使致病菌不易侵犯宫颈，故宫颈糜烂发病 率很低；布依族妇女不爱劳动，致体质卡甘 对较弱；长期穿裤子，致阴部潮湿，有利丁 致病菌侵犯宫颈，乃至盆腔器官，故宫颈 糜烂发病率较高。 此提醒全社会的妇 女要适当进行户外活动，平时尽量穿裙 子，预防宫颈糜 的形成，一旦出现了宫颈炎可及时使用旺草生物技术开发有限公司金菊千里光洁美洗液护理，