布在奈德混悬液、沙胺醇雾化液联合氧气驱动雾化吸入治疗婴幼儿哮喘急性发作的护理.doc

布地奈德混悬液、沙丁胺醇雾化液联合氧气驱动雾化吸入治疗婴幼儿哮喘急性发作的护理 陈育珊 黄佩燕 罗丽琼 广东省普宁市华侨医院 儿科 515300 [摘要] 婴幼儿哮喘是儿童哮喘中的一种特殊类型，是世界范围内严重威胁人类健康的一种主要慢性疾病，是一种有嗜酸细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等炎性细胞及其产生的一系列炎性介质和细胞因子共同参与所形成的气道炎症性疾病。对各种刺激物或激发因素产生过强的反应（即气道高反应性）引起气道狭窄、阻力增加，表现为反复发作的咳嗽、喘息、呼吸困难，两肺闻及哮鸣音。严重者合并心衰、呼衰。又因其年龄小，治疗难以合作，复发率高，为儿科临床工作者十分棘手的问题，对小儿的健康成长也造成很大的威胁。我院儿科从2001年1月至2005年1月通过对128例婴幼儿哮喘急性发作的住院患儿在抗感染、补液、吸痰、吸氧等常规综合治疗的基础上，采用布地奈德混悬液1ml（0.5mg）加沙丁胺醇雾化液0.25ml，再加上注射用水2ml联合氧气驱动雾化吸入的治疗和精心护理：保持室内空气新鲜，室温18~20℃，湿度55%~65%，保持呼吸道通畅，并做好患儿家属解释工作，以取得合作。正确使用吸入装置，合理安排给药时间，并保证充足的水分及营养供给，严格防止交叉感染。观察治疗前、治疗后症状、体征（呼吸困难、喘息、咳嗽、哮鸣音等）的改善情况。其结果显示为：显效118例（经治疗48小时咳嗽、喘息症状明显消失，肺部啰音消失），有效率92％；有效10例（经治疗48小时咳嗽、喘息症状好转，肺部啰音明显减少），无效为0例（经治疗48小时上述症状无改善）。故布地奈德混悬液加沙丁胺醇雾化液联合氧气驱动雾化吸入是治疗婴幼儿哮喘急性发作的首选急救措施。又因采用氧气驱动雾化吸入，雾化柔和，用药量少，对患儿的配合要求又不高，用药方法简便尤其是婴幼儿很容易接受，基层单位容易操作。 [关键词] 布地奈德 沙丁胺醇 氧气驱动雾化吸入 婴幼儿哮喘 急性发作 护理 婴幼儿哮喘是儿童哮喘中的一种特殊类型，是世界范围内严重威胁人类健康的一种主要慢性疾病。由于年龄小，治疗难以合作，复发率高，为儿科临床工作者十分棘手的问题，对小儿健康造成很大威胁。其特征之一即气道高反应性。吸入激素是抑制介质释放，降低气道高反应性，消除气道慢性炎症的最有效药物，因而可达到预防或控制哮喘发作，改善肺功能的作用。我院儿科从2001年1月至2005年1月采用氧气驱动雾化吸入布地奈德混悬液＋沙丁胺醇雾化液治疗婴幼儿哮喘急性发作的患儿128例，疗效显著。现报道如下： 临床资料 1.1一般资料：所有病例均为我院儿科住院患儿，均符合1998年全国儿科哮喘防治协作组修订的儿童哮喘防治常规【1】。128例患儿中，男75例，女53例，年龄（19±6）m，体重（9±5）kg，起病时间﹤3d，喘息不超过24h，胸片排除先心病，气道异物吸入及其它喘息性疾病。 1.2 方法：所有患儿入院后均在抗感染、补液、吸痰、吸氧等常规综合治疗的基础上，给予布地奈德混悬液（阿斯利康公司生产的普米克令舒）1ml（0.5mg）加沙丁胺醇雾化液(葛兰素威康公司生产的万托林雾化液)0.25ml加注射用水2ml联合氧气驱动雾化吸入。采用氧气驱动雾化装置，氧流量5L/min，每次吸入时间10min，急性期6h1次，病情缓解后每8h1次。观察项目：呼吸困难、喘息、咳嗽、哮鸣音等。观察治疗前、治疗后症状、体征的改善情况。 1.3 疗效评定 显著：经治疗48小时咳嗽、喘息症状明显消失，肺部鸣音消失。 有效：经治疗48小时咳嗽、喘息症状好转，肺部鸣音明显减少。 无效：经治疗48小时内上述症状无改善。 1.4 结果 128例患儿中显效118例，有效率92％；有效10例，有效率8%；无效0。 护理 2.1 病室环境：保持室内空气新鲜，室温18～20℃，湿度55～65%，以减少对支气管黏膜的刺激，利于排痰【2】。尽量减少陪人，室内不放置鲜花等可能诱发哮喘发作的物品，定期通风、消毒。 2.2 保持呼吸道通畅：患儿痰液多或不易咳出者，应经常更换患儿体位，定时拍背，指导并鼓励患儿有效咳嗽，或用吸痰器吸出，以利于呼吸道分泌物排出，有利于药物的吸入。注意观察有无缺氧症状，必要时给予氧气吸入。 2.3 向患儿家属解释雾化吸入的重要性，以取得合作。作雾化吸入时先将患儿取半卧位及坐位，也可抬高头部，哭闹不合作者，嘱家属协作。注意雾化器药杯应保持一个水平位，有利于氧气带动药物喷出，观察氧流量，不能随便调节氧流量。如流量过小，药物不能变成小颗粒被吸入气道内，若流量过大，患儿会感到不适。喷毕后，注意保暖，出汗时及时擦干，更换内衣，防感冒。 2.4 保证充足的水分及营养供给。患儿哮喘发作时，进食较少，加上出汗，消