肱二头肌长头肌腱鞘炎详解.ppt

注重实用，服务基层，从基础做起 欢迎关注——新乡医学影像微信平台 yxyx0373 肱二头肌长头肌腱腱鞘炎 制作：无泪幽灵 一、解剖学基础 （1）肱二头肌在哪里？ 一、解剖学基础 （2）肱二头肌长头肌腱在哪里？ 肱二头肌长头起于肩胛骨盂上结节，通过肩关节囊，经结节间沟下降，短头起于肩胛骨喙突。长，短二头于肱骨中部汇合为肌腹，下行至肱骨下端，集成肌腱止于桡骨粗隆和前臂筋腱膜。 （3）周围组织关系 一、解剖学基础 （4）影像学解剖 一、解剖学基础 图片摘自： CT与MRI袖珍解剖图谱第三卷脊柱四肢关节部分 肱二头肌长头腱 肱二头肌长头腱 图片摘自： CT与MRI袖珍解剖图谱第三卷脊柱四肢关节部分 图片摘自： CT与MRI袖珍解剖图谱第三卷脊柱四肢关节部分 3.肱二头肌长头腱 1.肱骨横韧带 6.冈上肌（腱） 二、临床表现 肱二头肌长头肌腱腱鞘炎，又称为肱二头肌长头肌腱损伤。是指肱二头肌长头肌腱在肱骨结节间沟收到损伤而使肩关节活动障碍的病症。此病是以肩前部疼痛为主要症状的常见病 ——40岁以上的中年人 ——外伤或劳损后急性发病 ——表现为肩部疼痛、压痛、肩关节活动受限 ——可发展呈肩周炎 二、临床表现 三、病因 （一）外伤 经常用力作肩关节的外展外旋活动和长期从事举重、提重、投掷等动作的运动员，使二头肌长头腱在结节间沟内反复地受到摩擦、牵拉、挤压等损伤刺激，使肌腱和腱鞘发生充血渗出、水肿、增厚、粘连等损伤性炎性反应。如病程迁延日久，肌腱发生变性，失去光泽，变粗糙，变黄，腱鞘增厚，腱内积液不能迅速吸收，产生纤维性渗出而使肌腱和腱鞘发生粘连，形成狭窄性腱鞘炎。 ?  （二）解剖原因 肱二头肌腱长头细长，起于肩胛骨的盂上粗隆，经肩关节上方关节囊内，至狭窄的结节间沟内滑动，肌腱自起点到肌腹之间经过一段曲折径路，在肩关节旋转、旋前、旋后、外展、后伸时，肌腱受到不间断的牵拉、摩擦易受损伤而导致肌腱腱鞘炎。 （三）退行性变 当肩外展外旋时，肱二头肌腱在结节间沟鞘内滑动幅度最大。随着年龄的增大，尤其是40岁以上的中老年人，筋骨组织逐渐发生退变，使结节间沟槽内粗糙、变窄，肌腱腱鞘弹性、光泽减退，变粗，增厚等改变，从而影响肌腱在鞘内的滑动，加剧肌腱与腱鞘之间的摩擦，逐渐导致肌腱腱鞘炎的发生。 ? X线表现： 肩部后前位X线片常无明显异常。肱骨结节间沟切线位X线片，部分病人可见结节间沟变窄、变浅、沟底或沟边有骨刺形成。 MR表现： 肱二头肌长头肌腱周围可见T1WI低T2WI高液性信号，肌腱信号可正常，也可在T2WI信号增高，晚期可出现肌腱萎缩变细。 四、影像学表现 四、影像学表现 注重实用，服务基层，从基础做起 欢迎关注——新乡医学影像微信平台 yxyx0373