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第十三章循环系统生理血管生理及心血管活动的调节讲述
第十三章 循环系统生理
第二节 血管生理
一、动脉血压
1、动脉血压
定义:血管内的血液对单位面积动脉血管壁的侧压力(侧压强)。通常所说的血压是指动脉血压
测血压时,用高于大气压的数值来衡量血压的高低。单位:kPa 或 mmHg。从动脉到静脉,血压逐渐降低。
心室收缩,动脉血压上升所达到的最高值——收缩压——100~200mmHg
心室舒张,动脉血压下降所达到的最低值——舒张压——60~80mmHg
收缩压与舒张压之差称为脉搏压(脉压)
——30~40mmHg
120
100
80
mmHg
收缩压systolic pressure
舒张压diastolic pressure
脉压
pulse
pressure
平均动脉压 = 舒张压 + 1/3脉压
动脉血压的正常值
每搏输出量×
心率
2.动脉血压的形成
前提条件:足够的血液充盈
闭合的血流环路
基本因素:心室射血对血流产生的动力;
外周血管对血流产生的阻力.
心室舒张
心室收缩
射血入主A + 外周阻力
大A回弹
(势能释放)
推血继续流动
血液对动脉壁的侧压
降低到最小值=舒张压
血液对动脉壁的侧压
上升到最大值=收缩压
↓
推血(1/3)流动 + 大A扩张(2/3)
(动能消耗) (势能贮存+缓冲力)
↓
↓
几点说明:
①弹性贮器血管的作用:
②心搏功能量消耗:
③SP:主要反映搏出量
DP:主要反映外周阻力
缓冲SP(势能贮存)
维持DP(势能释放)
动能:推血流 + 大A扩张
势能:管壁侧压力 + 克服外周阻力
(1)每搏出量↑→心缩期射入A血量↑→管壁侧压力↑
(2)心率↑→心舒期↓→心舒末期A存留血量↑→管壁侧压力↑
3. 动脉血压的影响因素:
心舒末期A血量↑(不明显)→ DP↑(不明显)
SP↑(明显)
↓
↓
管壁弹性回缩力↑血流速↑
↓
↓
DP↑(明显)
搏出量↓→SP↑(不明显)
↓
回心血量↓
↓
(3)外周阻力↑→心舒期血流速↓→心舒期A血量↑
心缩期血流速↑
SP↑(不明显)
(4)大动脉弹性↓→缓冲SP↓维持DP↓
(5)循环血量/血管容积的比例失调
如:大失血→循环血量↓ →Bp↓(显著)
过敏休克→血管容积↑→回心血量↓→Bp↓
DP↑(明显)
↓
管壁侧压力↑
↓
→SP↑(明显)DP↓→脉压↑
体循环平均充盈压变→Bp变
↓
↓
↓
动脉血压影响因素
Sp
DP
脉压
Bp
搏出量
(明显)
心率
(明显)
外周阻力
(明显)
有效血量
(明显)
(明显)
大A弹性
(明显)
4、动脉脉搏
定义:是指心动周期中动脉血压变化引起动脉管壁的节律性搏动。
正常脉搏的频率和节律与心搏的频率和节律是一样的。
触压桡动脉脉搏
二.静脉血压与血流
(一)静脉血压
1.分类:
(1)外周静脉压:各器官的静脉压。当心脏射血功能降低,静脉回流降低时,血液将留滞在外周静脉,静脉压升高。
(2)中心静脉压:胸腔内大静脉或右心房的压力。正常值为4~12cmH2O。
2.特点:①近心端低,远心端高:
下腔V: 3~4mmmHg(0.4~0.53kPa)
小 V:15~20mmHg(2.0~2.67kPa)
右 房: 0
②易受重力影响,∴测量位取平卧位
(被测部与心水平)
3.中心静脉压(CVP):
指胸腔内大静脉或右心房的压力。
⑴正常值:0.39~1.18kPa(4~12cmH2O)
⑵特点:①受重力影响较小
②高低取决:射血力、V回流速和量
⑶意义:①反映心功和V回流量
②控制补液速和量的指标
(如CVP低,常提示输液的量不足)
与射血力呈负相关;
与V回流速和量呈正相关。
中心静脉压与动脉血压变化的意义
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中心V压 动脉血压 意 义
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