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第四章产前检查讲述
第四章 产前检查 临床系妇产科 李伟宏 教学目标: 1.熟悉产前检查的时间,掌握预产期的推算方法。 2.掌握产前检查的内容和方法。 产前检查的时间 从确诊早孕时开始 妊娠20周起进行产前系列检查 妊娠20-36周期间:每4周检查一次 自妊娠36周起:每周检查一次 (即妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共再做产前检查9次) 高危孕妇酌情增加产前检查次数 首次产前检查 病史: 1.年龄 :过小,过大 2.职业: 3.推算预产期(EDC) EDC(月)=末次月经(LMP)(月)-3(或+9) EDC(日)=末次月经(LMP)(日)+7 其他方法:早孕反应开始时间、胎动开始时间、宫底高度、B超测胎头双顶径等。 病史: 4.月经史和孕产史 5.既往史和手术史 6.本次妊娠过程 7.家族史 8.丈夫健康情况 全身检查 1.发育、营养及精神状态 2.身高、步态 3.脊柱及下肢有无畸形 4.乳房发育情况、乳头大小及有无乳头凹陷; 5.心脏有无病变 6.测量血压 7.有无水肿 测量体重,隐性水肿 1、全身检查:一般状态 2、产科检查 a、腹部检查 (1)视诊 腹形——尖腹 悬垂腹 大小 手术瘢痕 (2)触诊 测宫高、腹围、子宫敏感度 四部触诊法 视频 (3)听诊 听胎心音 返回 b、骨盆测量 外测量(间接判断)视频 内测量(直接判断) c、阴道检查 d、肛查 e、绘制妊娠图 骨盆入口前后径也称真结合径,正常值11cm。 返回 [思考题]A1型题1.胎儿附属物不包括A 胎盘B 胎膜C 羊水D 蜕膜E 脐带 2.足月妊娠羊水量大约为A 500mlB 1000mlC 2000mlD 2500ml E 3000ml 3.足月妊娠时子宫腔容积大约为A 1000mlB 2000mlC 3000mlD 4000mlE 5000ml 4.妊娠早期,子宫增大变软,形成黑加氏征的部位是A 子宫底B 子宫体C 子宫峡部D 子宫角部E 子宫颈 5.尿妊娠试验,是检测孕妇尿中的A 雌激素B 孕激素C 雄激素D 绒毛膜促性腺激素E 胎盘生乳素 6.枕左前的胎方位缩写是A LSAB LOAC RSAD ROAE LOP 7.关于胎先露的指示点,下列哪项是错误的A 枕先露~~枕骨B 面先露~~额骨C 臀先露~~骶骨D 肩先露~~肩胛骨E 面先露~~颏骨 8.下列哪项辅助检查,不能诊断早期妊娠A 宫颈粘液检查B 基础体温测定C 基础代谢测定D 黄体酮试验E 超声检查 9.胎盘的功能,错误的是A 供给氧气B 供给营养C 供给血液D 防御功能E 合成功能 10.某孕妇宫底高度在脐上3横指,妊娠时间大约是A 20周末B 24周末C 28周末D 32周末E36周末 [预习题]1.推算预产期的方法2.四步触诊的目的与方法3.妊娠期的心理、症状护理,健康教育。 [思考题]A1型题1.推算预产期:Lmp:2003年5月23日(+)准确预产期是A 2004年2月30日(+) B 2004年3月1日(+)C 2004年3月2日(+)D 2004年3月11日(+)E 2004年3月12日(+) 2.四步触诊法,下列哪步触诊能间接推算妊娠月份A 第一步触诊 B 第二步触诊C 第三步触诊 D 第四步触诊E 以上均不能 3.下列哪项不是骨盆外测量的径线A 髂棘间径 B 髂嵴间径C 坐骨结节间径 D 坐骨棘间径E 骶耻外径 4.骨盆外测量径线的平均值,下列哪组书写是正确的A 26cm24cm9cm19cmB 24cm19cm9cm26cmC 24cm26cm19cm9cmD 24cm26cm9cm19cmE 26cm24cm19cm9cm 5.妊娠晚期,孕妇卧床休息时,正确的体位应采取A 右侧卧位 B 左侧卧位C 右侧俯卧位 D 左侧俯卧位E 仰卧位 6.妊娠期间,每小时胎动的次数正常范围是( )A 2~3次 B 3~5次 C 4~6次 D 5~6次 E 1~2次 A2型题 7.26岁孕妇,孕38周行产前检查,宫底剑突下三横指,头先露,胎背在母体右前方,胎心音
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