肿瘤科指南详解.doc

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肿瘤科日常护理工作指南 目 录 口服降糖药分类及服用时间 1 西地兰注射液 2 脂肪乳注射液 3 人血白蛋白注射液 4 肝素钠注射液 5 吗啡中毒观察与处理 6 常见化疗药物使用注意事项………………………………………………………………………7 各种皮试液的配制 8 口服葡萄糖耐量试验 9 快速测血糖 10 胰岛素注射笔的使用 11 咽试子培养、痰培养 12 血培养的方法及注意事项 14 留取各种尿标本的方法及注意事项 15 人工简易呼吸器 16 胸腔闭式引流观察与护理 17 三升袋配制方法 18 血气分析 19 肠镜检查 20 肠梗阻观察及护理 13 口服降糖药分类及服用时间 一、促胰岛素分泌剂 1、磺脲类药物: 格列齐特缓释片(达美康) 格列喹酮片(糖适平) 格列吡嗪片(美比达) 格列苯脲片(优降糖) 格列美脲(伊瑞) 服药时间 : 餐前半小时服 2、 非磺脲类胰岛素促泌剂: 瑞格列奈片(诺和龙) 那格里奈片(唐力) 服药时间 :餐前5~20分钟服 二、双胍类药物 盐酸二甲双胍片 盐酸二甲双胍缓释片(泰白) 盐酸二甲双胍片(格华止) 口服时间:进餐之后服,刺激胃黏膜 三、ā-糖苷酶抑制剂 阿卡波糖片(拜糖平) 阿卡波糖片(卡博平) 服药时间:与第一口饭同嚼服 四、胰岛素增敏剂 罗格列酮片(太罗) 西地兰注射液 【规格】 2ml:0.4mg 【作用与用途】强心药。可加强心肌收缩力、减慢心率、抑制心脏传导。主要用于充血性心力衰竭。临床适用于急性心力衰竭,并伴有肺水肿者,以及室上性心动过速,心房颤动或扑动。 【用法用量】 一般是0.2 mg--0.4mg加20ml糖水或盐水缓慢静推,缓慢静推的时间在5-10分钟左右,24小时总量0.8—1.2mg。 【注意事项】 稀释缓慢静推的时间在5-10分钟左右。 在推的过程中监测病人的脉搏,如果脉率小于60次/分,或者患者出现脉律由规则变为不规则,或者由不规则变为规则,或者患者出现其他不适症状,就要停止静推并报告医生。 严密观察有无洋地黄中毒的表现:如恶心、呕吐、黄视绿视、心律失常 脂肪乳注射液 【适应症适用于需要高热量的病人(如肿瘤及其它恶性病)、肾损害、禁用蛋白质的病人和由于某种原因不能经胃肠道摄取营养的病人,以补充适当热量和必需脂肪酸。 脂肪乳注射液 脂肪乳注射液(C14-24) 中/长链脂肪乳注射液 中/长链脂肪乳注射液(C6-24) 中/长链脂肪乳注射液(C8-24Ve) ω-3鱼油脂肪乳注射液 结构脂肪乳注射液(C6~24) 脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(19%)注射液注重事项1、10%20%脂肪乳注射液500ml的输注时间不少于5小时;30%脂肪乳注射液250ml的输注时间不少于4小时。输注的过程当中要严密观察有无局部静脉炎的发生。 2、脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)本品输注速率按患者体重不宜超过小时3.7ml/kg(相当于0.25g葡萄糖,0.09g氨基酸、0.13脂肪/kg)。推荐输注时间为12-24小时。为避免可能发生的静脉炎,建议每日更换输液针刺入的位置。3、使用本品时,不可将电解质溶液直接加入脂肪乳剂,以防乳剂破坏,而使凝聚脂肪进入血液。4、使用前,应先检查是否有变色或沉淀;启封后应1次用完。 严重急性肝损害及严重代谢紊乱脂肪代谢紊乱脂质肾病,严重高脂血症)病人禁用。长期使用,应注重脂肪排泄量及肝功能,每周应作血像、血凝等检查。用于防治血栓形成或栓塞性疾病(如心肌梗死、血栓性静脉炎、肺栓塞等);各种原因引起的弥漫性血管内凝血(DIC);也用于血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理。【剂量换算】 微量泵泵入:0.9%氯化钠 10.5ml+1.25万U肝素钠1支 -1000u/1ml 100u/0.1 ml 输液泵泵入:0.9%氯化钠 500 ml+1.25万U肝素钠1支 -----25u/ml 100u/4ml 常规静脉推注肝素钠注射液:(均需要用生理盐水稀释至20 ml) 肝素钠注射液1.25万U 1支 加0.9%氯化钠 10.5ml 如需静推1000 U 则抽取1 ml稀释至20 ml 如需静推2000 U 则抽取2ml稀释至20 ml 如需静推3000 U 则抽取3 ml稀释至20 ml以次类推。 肝素钠注射液1.25万U 1支未稀释: 如需静

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