第四章急救问题的紧急评估与处理讲述.ppt

二、常见灾难的急救与处理 （一）火灾的急救 1．火灾的伤情特点： 火灾对人体的伤害主要有三大类： 一是燃烧产生的一氧化碳、二氧化碳、甲烷等有毒气体中毒； 二是呼吸道和体表烧伤； 三是逃离火灾现场过程中发生的其他外伤。 2．火灾现场的救治 （1）迅速脱离火源，扑灭身体燃火，切忌呼喊。 （2）查看烧、烫伤程度 ，判断烧伤程度。 （3）镇静止痛，安慰受伤者，使其情绪稳定。 （4）轻度烧伤者可饮1000ml水，水中加盐3g、糖50g，有条件再加入碳酸氢钠1.5g。严重者按体重进行静脉补液。 （5）烧伤后呼吸道受烟雾、热力等损害，须保持呼吸道通畅； （6）上述处理后迅速、平稳转送医院相关科室。 （二）地震发生后的急救 1．地震损伤特点 ： 其伤害特点是伤员数量多、伤势重、伤情复杂，伤员常为复合伤、挤压伤、多发伤，常合并休克或心肺功能衰竭，骨折易造成截瘫，开放性骨折污染严重易继发感染。地震现场救护的首要问题是处理威胁生命的窒息、心脏骤停和大出血等问题，注意处理挤压伤所致的挤压综合征和严重感染。 2．现场主要救治对策 ①快速进行伤情评估与检伤分类。 ②认真做好转运标志的登记佩戴工作，注明编号、姓名、性别、单位、诊断、已处理情况，是否注射破伤风抗毒素等。 ③开放性损伤、外出血应首先止血，抬高患肢，同时急救。 （三）泥石流的急救 1．泥石流对人体的危害 造成的主要伤害是呼吸道梗阻窒息、挤压伤、骨折等创伤。 2．主要救治对策 救治的首要措施是迅速清除口中、鼻腔及气道内的阻塞物，保持气道通畅；创伤患者中的开放性损伤要注意清洗伤口，避免继发感染，及时运转。 （四）交通事故的急救 1．交通事故的伤情特征 ①行人损伤部位以头部、下肢较多，其次为上肢、骨盆、胸、腹、颈部、脊柱。 ②驾、乘人员损伤部位仍以头部、胸、腹部及其联合多发伤最多。 ③轴向损伤中驾驶员颈部、胸部、骨盆、四肢多见，乘客面部、颈部、骨盆、四肢多见。 ④系安全带者安全带本身可造成脊柱、锁骨、肋骨、胸骨骨折和胸、腹腔脏器损伤。 2．现场主要救治对策 ①尽快将伤员从事故现场解救出来，避免因燃烧、爆炸或毒气等因素对伤员的进一步损害。 ②伤情评估与检伤分类。 ③对突发呼吸、心脏骤停者，及时进行心肺复苏；保持呼吸道通畅、吸氧。 ④控制严重出血。 ⑤固定包扎骨折；用清洁纱布覆盖创面。 ⑥静脉补液等对症处理。 ⑦现场处理后快速、平稳地转送致医院相关科室。 （五）瓦斯爆炸 1．瓦斯爆炸造成的主要危害 ①高温：爆炸瞬间温度可达1650℃~1850℃，对人身和设施造成严重伤害和破坏。 ②高压：爆炸后空气压力平均为爆炸前的9倍，冲击波可直接伤害人体、破坏井道和设备并间接伤害人体。 ③产生大量CO毒气，导致人员中毒。 2．现场医疗救援 ： ①扑灭矿井火源，建立有效通风，排出有毒气体。 ②对矿井毒气等指标严密监控，佩戴防毒等安全防护器材将伤病员搬出矿井。 ③在地面空气新鲜处，根据不同伤情迅速给予伤员现场急救处理，监护转运医院。 （六）毒气泄露 1．毒气泄露的危害 由于毒气泄露事件具有突发性、毒气扩散范围难以控制性、某些无色无味毒气隐蔽性、呼吸道吸入和皮肤接触的易感性以及毒性反应的急剧恶化性等特点。 2．毒气泄露灾难的医疗急救原则包括： ①迅速撤离毒气污染区，应选择毒气源上风位置或有遮挡屏障的地区，切忌大声呼喊和乱跑。 ②现场人员应急用多层湿毛巾、纱布等掩捂口鼻，减少毒气吸入，穿戴长袖衣服和手套、眼镜，减少皮肤接触面积；急救人员应戴防毒面具、穿防化服方可进入染毒现场。 ③撤出现场人员应迅速脱去染毒衣物，人体、衣物在专门场所分别进行洗涤消毒。 ④洗涤消毒后的中毒人员给予吸氧、监护转送医院，根据不同中毒类别进行相应的进一步救治。 谢谢各位亲的聆听！ 请问这是什么歌？ * 毕节医学高等专科学校 第四章 急救问题的紧急评估与处理 主讲教师：罗锴 教学目标： 1、理解急救问题的紧急评估 2、理解医院急诊科的管理 2、识记急救处理原则与用药要求 3、分析急救处理在灾难中的应用 目 录 第一节 急救问题紧急评估 第二节 急救处理原则 第三节 急症病人的优先分类与紧急处理 第四节 急救用药的要求 第五节 灾难中的常见急救问题与处理 第一节 急救问题的紧急评估 急救问题的紧急评估 病史资料的收集 体格检查 评估 （一）病史资料的收集 由于急危得症病人的病情常具有突发性、复杂性、危重性、双向转化性以及处理矛盾性等临床特点，因而急救病人的资料收集应遵循迅速、清楚、细致、全面的原则。 1.情况危及生命，简要或者暂不进行，应首先进行简单查体并立即开始抢救。 2.在首次接触病人时，自我介绍，询问应尽量避免用医学术语。