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国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师论文 （国家职业资格二级） 论文题目：一例考试过度焦虑的咨询案例报告 　　　　姓　　名：刘永庆 　　　　准考证号：1205191500000012650 　　　　所在省市：山东省潍坊市 　　　　所在单位：潍坊银河教育培训学校 一例考试过度焦虑的咨询案例报告 刘永庆 潍坊银河教育培训学校 摘要：本文是对一名具有考试过度焦虑情绪的高二男生，运用系统脱敏疗法进行心理咨询的案例报告。来访者近来考试前总是感到紧张焦虑，心神不安，偶尔伴有失眠症状；考试时心慌，不能集中精力答题，平时掌握的知识记不起来，影响正常发挥。来访者感到痛苦，无法摆脱，寻求帮助。咨询师运用系统脱敏疗法，首先帮助来访者掌握了肌肉放松技术，并与来访者一起建构了适宜的焦虑等级，然后按照设计好的焦虑等级表由小到大依次逐级脱敏。经过四次咨询，来访者的考试紧张症状明显减轻，过度焦虑情绪基本消除。 关键词：一般心理问题;焦虑情绪；肌肉放松训练;焦虑等级建构；系统脱敏 一、一般资料 来访者王某，男性，18岁，某高中二年级在校学生。身体健康，无重大疾病史，家庭无精神病史。EPQ测验：E=41，N=64，P=55，L=34，性格内向，不稳定。SAS测验：标准分61分，中度焦虑。 二、主诉和个人陈述 主诉： 考试来临几天心神不安、紧张焦虑；考试时心慌，无法正常答题；考试前一天晚上入睡困难，两月余。 个人陈述： 原来学习成绩一直很好，在班上总是前几名，老师都很喜欢自己。上次期末考试考得很糟，全班五十名同学自己考了三十几名，老师严厉批评自己成绩下滑严重，说按这样的成绩，连本科线都不过，上重点大学是没门的。此后自己学习更加刻苦认真，老师也很关心自己。 可是自从那次考砸以后，每次考试来临就心神不定，紧张不安，考试的前一天晚上很难安心入睡，总担心考不好，有时失眠。考试时更是紧张，心跳加速，脑子里很乱，精力根本无法集中，平时会做的题目，也不能迅速完成，原来背过的东西也一时记不起来，答题效率低。考试结束后这种情况自然消失，恢复正常。等到下一次考试时又是这样，很苦恼，不知怎么摆脱。为此事前来寻求帮助。 三、咨询师观察、了解到的情况 观察到的情况： 来访者衣着整洁，眉清目秀，精神状况较好，言行谨慎，举止有礼貌。刚进咨询室时神情有些紧张，言语较少，随着咨询深入，神情变得放松自然。在谈到考试时，来访者语速明显变快，流露出焦虑情绪。其他感知正常，记忆力、思维状态正常，无幻觉、妄想等精神病性症状，自知力完整，能主动寻求帮助。 了解到的情况： 来访者家住市里，独生子，父亲在某大型企业上班，属于中层领导，母亲经营一家商店，家境较好，家庭较和睦。王某一直与父母同住，从小老实，听老师话、听家长话，学习积极、做事认真；爱看书，爱静，对自己要求高，从小学到高中学习成绩优秀；平时很少参加体育活动，能主动做些家务，自己洗衣物；性格偏内向，与男女同学关系平淡，没有知心的朋友群，也没有特别讨厌的人；不迷恋网络，很少上网；与外界联系少；成长过程顺利，记忆中没有经历大的挫折。那次考试成绩失常自己至今也没有找出明确的原因，受批评严厉程度也出乎意料，来访者心理遭受打击。父亲性情较温和，母亲要强，对来访者要求高，去年表兄考入某名牌大学后母亲时常暗示来访者超越他。来访者所述症状只在近两次考试时出现，考试结束后能够自然消除。没有用过药物治疗，也没有做过咨询，最近体检结果正常，本人无重大疾病史，无家族精神病史。 四、评估与诊断 1、诊断： 根据来访者的一般资料和咨询师观察、了解到的情况，初步诊断为：一般心理问题（焦虑情绪）。 2、诊断依据： 根据收集的临床资料： （1）、来访者近期体检结果正常，无重大疾病史，无家族精神病史，没有器质性病变做基础。 （2）、根据精神活动正常与异常的三原则，来访者心理活动在形式和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则；各种心理过程之间协调一致；其人格相对稳定，自知力完整，无幻觉、妄想等精神病性症状，故心理活动在正常范围，可排除有精神病性疾病。 （3）、来访者的内心冲突主要表现在对考试的焦虑情绪，而考试分数的高低是对学生学习结果优劣的直接评判，是具有现实意义的心理冲突，属于常形心理冲突，可以排除神经症性问题。 （4）、来访者对考试的紧张焦虑情绪从严重程度标准来看，反应只局限在考试前和考试过程中，考试结束后症状自行消失，无回避行为和泛化情绪，并且没有给学习生活造成较重危害，因此可以排除严重心理问题。 （5）、对考试有一定的焦虑是正常反应，但是来访者情绪持续时间超过一月，影响成绩正常发挥，社会功能一定程度受损，有痛苦体验，这属于心理不健康范畴。来访者焦虑情绪局限于考试前和考试中；不良情绪除影响考试正常发挥外没有影响其他社会功