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来访者和咨询师填表单次咨询记录表
首次咨询记录表
来访者姓名 性别 学号 班级 手机号码 QQ号码 主诉: 咨询师初步评估意见:
学生签字:
日期:
咨询师签字:
日期: (咨访双方共同填写)
增页:
单次咨询记录表
(咨询师填写) 第 次
来访者姓名 性别 学号 班级 手机号码 QQ号码 咨询过程摘要(含咨询/治疗方法、来访者言语及行为反应等): 咨询师意见:
咨询师签字:
日期: 末次咨询记录表
(咨访双方共同填写)
来访者姓名 性 别 学 号 班 级 手机号码 QQ号码 咨询时间: 年 月 日 ~ 年 月 日 共计: 次 来访者目前情况: 咨询师意见:
咨询师签字:
日期: 以上四张表格中的第二张就是第1.3.4张的背面,打印时请注意。
对每个来访者都要填一张“首次咨询记录表”和一张“末次咨询记录表”,“单次咨询记录表”是针对一个来访者中间的每一次咨询就填一张。如有疑问请致问。
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