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江苏省建设工程安全督档案 2
档 案 号:
监督备案号:
建设工程安全监督档案
()
工程名称:
建设单位:
监理单位:
施工单位:
开竣工日期:
存档日期:
江苏省建筑安全监督总站制
目 录
一 建设工程安全监督备案申报表
二 建设工程安全监督通知书
三 建设工程开工条件审查表
四 建设工程开工条件复核表
五 建设工程安全生产监督工作方案
六 建设工程安全监督交底记录
七 重大危险源备案登记表
八 建设单位安全生产行为监督检查表
九 监理单位安全生产行为监督检查表
十 施工单位安全生产行为监督检查表
十一 建设工程安全生产监督检查记录表
十二 建设工程施工安全生产事故隐患整改通知书
十三 建设工程施工安全生产事故隐患整改完成报告书
十四 建设工程施工停工整改通知书
十五 建设工程施工复工申请报告书
十六 建设工程施工复工通知书
十七 建设工程施工阶段安全自检评定表
十八 建设工程竣工安全评估报告
十九 建设工程重大安全隐患约谈记录
二十 行政处罚记录表
二十一 建设工程安全事故登记表
二十二 建设工程现场影像资料
二十三 建设工程安全监督报告
二十四 其他资料
监督备案号:
建设工程安全监督备案
申
报
表
工程名称:
施工单位: (盖章)
(申报单位)
申报日期:
江苏省建筑安全监督总站制
申报须知
一、申报程序
1、施工单位到安监站领取本表,按要求填报;申报资料须装订成册。在领取施工许可证或开工报告前办结安全监督备案手续。
2、办理安全监督备案时,所提交的申报资料应为原件并携带复印件。
3、施工单位按财政、物价等部门核定的标准,交纳工程安全监督费。
4、安监站审查施工单位提供的安全监督备案资料,符合条件的三日内办理完备案手续;资料不全或不符合条件的,自收到备案资料之日起三日内退回备案资料,并说明理由和补充意见。
5、安监站办理工程安全监督备案后,发出《建设工程安全监督通知书》。
▲ 《建设工程安全监督备案申报表》、《建设工程安全监督通知书》均一式四份,安监站、建设单位、监理单位、施工单位各一份。
二、填报说明
1、工程类型:桩基、装饰、安装、土建。
2、专职安全员配备要求:1万m2及以下(或造价在5千万元以下)工程至少1人;1-5万m2(或造价5千万元-1亿元)的工程至少2人;5万m2(造价1亿元)的工程至少3人。
3、施工单位应如实逐项填写本表,各安全责任主体单位名称应填写全称;并对申报材料的真实性负责。
4、建设单位、监理单位对施工单位报送的安全监督备案资料的真实性、有效性及是否具备安全监督备案条件签署意见并加盖单位公章。
安监站:
今有我单位承建的 工程,按照国务院393号令《建设工程安全生产管理条例》、建设部91号令《建筑工程施工许可证管理办法》、建质[2005]184号《建筑工程安全生产监督管理工作导则》等相关规定,现携下列材料到你站办理工程安全监督备案手续。
序号 申报资料 证书(合同)号 1 建设工程开工安全生产条件审查表 2 施工中标通知书、施工合同 3 企业安全生产许可证、建造师(项目经理)、专职安全管理人员安全生产知识考核合格证书 4 特种作业人员名单及上岗证 5 施工现场安全管理制度、管理网络和安全文明施工组织、文明施工措施费使用计划 6 施工现场平面布置图 7 施工现场周边环境安全评估表 8 施工组织设计中安全技术措施 9 各项专项施工方案审批表、危险性较大工程的分项施工方案及专家审查论证计划表和意见书 10 工程重大危险源备案表 11 工程项目安全事故应急预案 12 建筑意外伤害保险协议 13 其他规定需要的文件
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