清远社保操作流程(新.7.28)苏.doc

清远社保办理流程 2011年5月编制 流程介绍 一、目的 为了使客服部和结算中心的伙伴正确了解广州社会保险各项险种的操作流程，使工作更高效、专业，特拟定本指引。 二、要求 序号 项 目 收单时间 备 注 1 社保增减员导入公司系统 每月1-15日 客服人员提交当月月资料 2 社保增减员地税申报操作 每月16-25日 结算中心操作 3 社保费用申报 每月25日 结算中心操作 4 社保费用表核对差异 每月20-25日 客服人员核对 5 社保补缴资料收集及导入 每月1-15日 客服人员提交资料 6 社保补缴地税操作 每月16-25日 结算中心操作 7 工伤备案 工伤案发24小时内报备 客服人员提交资料 8 失业申报 全月 客服人员提交资料 9 打印社保清单 全月 客服人员提交资料 10 生育申报（备案及报销） 全月 客服人员提交资料 11 医疗申报（备案及报销） 全月 客服人员提交资料 12 社保转入、转出申报 全月 客服人员提交资料 13 退保申报（出国或死亡） 全月 客服人员提交资料 第二节 清远社保可行性方案 方案一：清远五险（含重疾）方案，不限户籍 养老基数 工伤、失业、生育基数 医疗基数 补充医疗 养老保险 工伤 失业保险 基本医疗保险 补充医疗险 生育住院 缴费合计 2009年度全省在岗职工月平均工资3030*60%～2010年度全省在岗职工月平均工资300% 2010年度清远市企业职工月平均工资（2248） 2010年度清远市企业职工月平均工资（2248*60%～300%） 06年度清远市企业职工月平均工资（1424元） 单位 个人 单位 单位 个人 单位 个人 单位 个人 单位 单位缴费 个人缴费 合计 14% 8% 1% 2% 1% 6.5% 2% 0.6% 0.6% 1% 下限 1818 2248 2248 1424.00 254.52 145.44 22.48 44.96 22.48 146.12 44.96 8.5 8.5 22.48 499.06 221.38 720.44 上限 10089 10089 1412.46 807.12 22.48 44.96 22.48 655.79 201.78 8.5 8.5 22.48 2166.67 1039.88 3206.55 方案二：清远农民工医疗方案 养老基数 失业、工伤基数 医疗基数 养老保险 工伤 失业保险 医疗保险 缴费合计 2011年市最低工资850～2010年度省在岗职工月平均工资（3363*300%） 2011年全市最低工资 06年清远市企业职工月平均工资1424元 单位 个人 单位 单位 单位 单位缴费 个人缴费 合计 14% 8% 1% 2% 1% 下限 850 850 1424.00 119.00 68.00 8.50 17.00 14.24 158.74 68.00 226.74 上限 10089 1412.46 807.12 8.50 17.00 14.24 1452.20 807.12 2259.32 注：购买五险方案和农民工方案的工伤待遇报销的区别在于： 1. 如果报销伤残费用或者津贴等报销，如涉及到计发待遇方式计算的： 农民工方案：按照社平工资的60%计算 五险方案：按照社平工资的100%计算 2011年7月-2012年6月年社平工资：2248 ? 2. 2011年7月，新社保法第五十四条职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。如果职工购买的是五险方案，那么如果配偶的未就业的情况下生育。其费用可以在职工参保满一年后予以报销。按照城镇居民医疗比例报销。不需要备案。但需要员工所属地居委会开具其配偶未就业在家待产或未就业在家务农的证明。 ???????农民工方案不享受此待遇。 3.购买五险方案和农民工方案的医疗待遇报销的区别在于： 农民工方案报销比例：在职/退休：基本医疗范围内报销80% 报销上限：53952元（2011年7月-2012年6月） 五险方案报销比例：在职——基本医疗范围内报销60% 退休——基本医疗范围内报销65% 转院都会增加报销5%（必须具有医院开具的转院证明） 报销上限：25万（2011年7月-2012年6月） 相同之处：异地就医都是必须提前2天或以前备案，知道病房床号的时候必须告知当地社保局医保科。 清远当地就医，只需要向医院出示有效的身份证就可以，医院查询到资料后当场减免医疗费用。农民工方案的生育报销和医疗报销的比例和上限是一样的。