运动治疗第十一章轮椅的选择与使用详解.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * （五）其它轮椅转移技术 若患者具备一定的身体和技能条件，通过训练还可以掌握更多的轮椅转移技术，如完成轮椅与地面间的转移、与轮椅一起上下楼等转移动作等，既能丰富生活，还可以掌握一些自救措施。 人民卫生出版社 必须明确患者的障碍程度和残存能力，特别是体力和认知能力；同时还应了解治疗师自身体力和技能，没有把握时不要单独行事。 治疗师的衣着要方便活动，鞋要防滑，注意头发和戒指不能掠过或损伤患者。 （六）注意事项 人民卫生出版社 转移前准备好必要的设施与空间，使转移过程中无障碍；确认轮椅已制动，脚托已抬起或旋开；尽可能使两个转移面的高度相同、稳定，尽可能靠近或用转移板相连接；排空大小便，以防在转移中大小便失控。 （六）注意事项 人民卫生出版社 转移板及其使用 人民卫生出版社 应选择最安全而容易的方法，事先向患者说明转移的顺序并取得信任。指令要明确；教会患者利用转移重心来增加起身的动量。练习独立转移的时机要适当。在转移过程中可使用保护腰带，必要时另一只手从背后绕过支撑腰部，避免牵拉上肢。 （六）注意事项 人民卫生出版社 治疗师应掌握用力技巧，即两腿分开与肩同宽，一侧下肢稍向前站立，确保有较宽的支持面。在搬动、支撑、抬起患者时尽可能接近其重心。髋膝微屈而腰背及头颈伸直，通过膝关节的屈伸完成转移；尽量移动下肢，避免躯干扭转。 （六）注意事项 人民卫生出版社 四、轮椅操作技术 最大限度地代偿功能，提高独立性，扩大活动范围。 人民卫生出版社 （一）平地向前驱动训练 人民卫生出版社 （二）平衡点与大轮平衡技术 推轮椅者用脚向下踏后倾杆同时双手下压手推把使轮椅后倾，在后倾的过程中双手承受的重量逐渐减少，当轮椅后倾约30°时，双手负重最小，这个位置称为平衡点。 人民卫生出版社 大轮平衡技术 步骤 准备 启动 保持平衡 人民卫生出版社 （三）独自驱动轮椅上下台阶 人民卫生出版社 （四）独自驱动轮椅上下斜坡 人民卫生出版社 （五）推轮椅上下台阶 人民卫生出版社 （六）推轮椅上下坡道 推轮椅下坡时如果坡度不大，可直接面朝前方推轮椅下坡；若坡度较陡时应让患者面朝后缓慢下坡。 人民卫生出版社 （七）推轮椅上下楼梯 人民卫生出版社 五、使用轮椅的注意事项 人民卫生出版社 正确的打开与收起 人民卫生出版社 推轮椅者的注意事项 眼看前方，先看好路面情况再推动轮椅； 从背后推动轮椅前应先告诉患者，并确认乘坐者安全； 在推动轮椅中避免脚轮方向与大轮垂直以免翻倒； 从轮椅中转移患者时必须先制动车闸，抬起脚托。 人民卫生出版社 推动折叠的轮椅或在不平的地面推轮椅时应 抬起脚轮；抬起脚轮时用脚踩倾倒杆双手同 时下压手推把。 人民卫生出版社 把轮椅装到汽车的行李箱时要水平放置，轮椅上不可放置其他物品。 不可快速推动轮椅嬉耍。 轮椅不用时应把车闸打开。 为方便轮椅出入应在台阶处修建坡道，坡道应防滑，并在侧面安装扶手。 人民卫生出版社 六、轮椅的验收与保养 使用前的校验 检查与保养 人民卫生出版社 （一）使用前的校验 人民卫生出版社 安全性检验 刹车装置是否灵活、有效可靠； 脚托的开合是否灵活，打开后固定是否牢固； 各紧固部件是否拧紧无松动。 人民卫生出版社 各部件的检验 规格、尺寸是否与处方相符； 轮椅是否能顺利打开、折叠； 各部件的装卸、开合、上下移动、插入等是否灵活可靠； 四个车轮是否均着地；转动是否灵活、平稳； 座席及靠背是否紧绷，无污染和破损； 电镀、喷漆是否良好。 人民卫生出版社 乘坐者适合性检验 乘坐是否舒适，并能很好地操纵轮椅； 靠背高度是否合适； 座席是否合适。 适宜的座席