肺炎患儿的护理1讲述.ppt

实验室检查 1.外周血检查：? 细菌：WBC↑、分类N↑、核左移 病毒：WBC正常/↓、分类正常/L↑ 2.病原学检查 3.X线检查： 早期：肺纹理增粗 典型：两肺下野中内带点片状阴影。 正常胸片 支气管肺炎 X线检查 常见护理诊断 1 气体交换受损：与肺部感染有关 2 清理呼吸道无效：与呼吸道狭窄、分泌物多、咳嗽反射功能不良有关 3 体温不升或体温过高：与肺部感染有关 4 潜在并发症：心力衰竭 护理措施 保持呼吸道通畅 1.保持室内的空气新鲜。室温18℃-22℃，湿度55%-60%为宜。 2.体位：可取半卧位或高枕卧位； 3.摄入足够水分，有效的咳嗽和体位引流，翻身拍背 4.遵医嘱用祛痰剂 5.雾化吸入，必要时可用吸痰器吸出痰液。 密切监测生命体征和呼吸窘迫程度。 护理措施 改善呼吸功能 1.根据缺氧程度进度给氧方式，主张低浓度、低流量、温湿化给氧，纯氧吸入不超过6小时 2.一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为0.5L-1L/min，氧浓度不超过40%；缺氧明显者用面罩给氧，氧流量2L-4L/min，氧浓度不超过50%-60%；出现呼吸衰竭时，应使用人工呼吸器；吸氧过程中经常检查导管是否通畅，患儿缺氧症状是否改善，发现异常及时处理。 抗生素治疗? 控制感染，改善通气，对症治疗，防止并发症。 1.抗生素应用原则： ①抗菌前先做气道分泌物细菌培养＋药敏： ? 病原未明，根据经验选择敏感的抗菌药物； ? 病原已明，根据病原选择敏感的抗菌药物； ②选择在肺组织浓度较高的药物； ③重者宜静脉联合用药，要早期/足量/足疗程。 抗生素停药＊ ①体温正常后5-7d，症状/体征消失后3d ②金葡菌：体温正常后继用2-3W，总疗程≥6w ③支原体：疗程至少2-3w 每4小时测量体温一次，超高热或有高热惊厥史者须l-2小时测量一次。 体温超过38.5℃时给予物理降温或药物降温。 加强口腔护理。 多饮水。 发热的护理 观察病情 控制输液总量和速度，3-5ml/（kg.h）有心衰表现时，联系医师，准备强心剂、利尿剂； 有肺水肿的表现时，吸入经20%-30%乙醇湿化的氧气，每次吸入不宜超过20分钟； 有颅内高压表现时：立即联系医师，并与医师共同抢救； 观察有无中毒性肠麻痹及胃肠道出血。 中毒严重，呼吸困难，咳嗽出大量脓性痰提示肺脓肿 出现咳嗽、胸痛、发绀、烦躁不安、患侧呼吸运动受限提示脓胸或脓气胸 健康教育 指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活动， 及时接种各种疫苗。 养成良好的卫生习惯。 有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的患儿应积极治疗。 教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得到及时控制。 Thankyou 肺 炎患儿的护理 前言 呼吸系统疾病占儿科疾病的首位，约占儿科门诊病人的 60％以上，其中以呼吸道急性感染最为常见，全球每年约有350万5岁以下儿童死于肺炎。我国卫生部统计5岁以下儿童每年死于肺炎的约有35万人，占全世界肺炎死亡儿童的10％。 概述 肺炎是由感染或其他因素（吸入或过敏）所致的肺部炎症，临床以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定细湿性啰音为主要表现。 卫生部重点防治四病之一 以冬、春季多见 发病率 肺炎是儿科的一种常见疾病 世界卫生组织（WHO）的统计数据 表明小儿肺炎占5岁以下小儿死亡数 的1/3-1/4（400-500万） 中国小儿肺炎患儿占住院儿童总人数 的24.5%-56.2%,是小儿死亡的第一 位原因 分类 目前常用的有六种分类方法 ① 病理分类 ② 病因分类 ③ 病程分类 ④ 病情分类 ⑤ 临床表现分类 ⑥ 感染地点分类 1、病理分类： 大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎 2、病因分类： 病毒性肺炎：常见的有呼吸道合胞病毒、 腺病毒、流感病毒等 细菌性肺炎：常见的有肺炎链球菌，金葡菌等 支原体肺炎：肺炎支原体引起，约占20％ 衣原体肺炎：沙眼衣原体，约占婴幼儿肺炎20％ 真菌性肺炎：白色念珠菌、曲菌等 原虫性肺炎： 非感染病因引起的肺炎: 吸入、坠积、过敏。 3、病程分类： 急性肺炎：病程在1个月以内， 迁延性肺炎：病程1－3个月者 慢性肺炎：病程超过3个月者 4、病情分类： 按病情分为轻症和重症。 轻症：以呼吸道症状为主，无全身中毒症状。 重症：除呼吸系统症状较重外，还累及其他 系统并