肾穿刺活检技术的立项任务书讲述.doc

附件1 项目编号： 研究开发项目任务书 项目名称： 肾穿刺活检技术的临床应用 承担单位： 汾西矿业集团公司职工总医院肾内科 协作单位： 山西大医院肾内科 北大一院肾病研究所 汾矿总医院功能科 开发机构： 汾西矿业集团公司职工总医院 起止时间： 2016.2-2016.12 项目负责人：郭平 2015年1月30日 项目立项的目的意义及必要性 肾脏病理检查为了解肾脏组织形态学的改变对临床医生判断病情、治疗疾病和估计预后方面提供了重要的依据。可以说，肾脏病理检查的开展是肾脏病学发展过程中的一个飞跃。目前，肾脏病理检查结果已经成为肾脏疾病诊断的金指标，是各种肾炎肾病治疗的基础。概括起来，肾穿刺检查的临床意义主要在于⑴明确诊断⑵指导治疗⑶估计预后。 二、主要研究、试验内容、目标、技术关键及主要技术经济指标 主要研究：肾脏病理检查与临床的关系 试验内容：对符合肾穿刺适应症的患者行穿刺活检，病理组织固定后送山医大二院肾病实验室进行切片、病理报告、必要时送北大一院进行电镜检查，最终统计穿刺的成功率及病理结果与临床的符合率，疾病的治愈率。 目标：起始时有上级医院指导下穿刺，尽快做到本院独立完成肾脏穿刺操作，有可能的话，带动我院病理科的发展。 技术关键：在B超定位下进行肾脏穿刺，并选取合适的固定液固定标本 经济指标：每次穿刺的收入在3000-4000元左右，为医保节约的医疗费用在0.5-1万元/人次左右。 达到的技术水平，经济、社会效益及推广应用的前景 肾病在普通人群中的发病率约10%左右，肾穿刺活体组织检查法的开展，也为我们探讨肾脏病临床与病理的关系提供了方便，推动肾脏病临床和科研的深入开展。使我科的技术水平直接迈入三级医院水平；也将成为介休、灵石、孝义、平遥、沁源等周边地区首家开展此项目的医疗机构，可大大提升我院在晋中地区肾脏病诊治方面的社会地位；为医保节约的医疗费用在0.5-1万元/人次左右。 采用的研究、试验方法和技术路线（包括工艺流程） 使用无菌条件下肾穿刺取肾脏活组织病理检查技术可明确肾病患者的肾脏病变病理诊断，根据肾脏病理选取合适治疗方法，不同的病理预后不同，可明确患者的预后情况。具体流程如下 发现肾病患者---常规检查---无禁忌症---肾穿刺知情同意---B超定位下肾穿刺取肾小球15-20个单位---送北大一院肾病研究所病理检验---根据病理报告选择治疗药物---好转出院---门诊随访---统计数据 五、现有技术基础及条件 目前已得到山西大医院肾内科主任李于为民教授的支持，可随时指导我科进行穿刺检查，我院B超室可进行肾脏B超定位，而我院肾内科的医师已对各种病理类型的肾病的诊治有足够的了解和学习，穿刺需要的操作房间业已就绪。目前缺乏的条件就是与山西大医院肾内科达成定点扶持单位，床旁B超（最好带导引线），一次性肾脏穿刺包，光学显微镜及治疗肾病的常用药药物（骁悉，环磷酰胺等）。 六、地点、试验规模和进度安排 2016.2-2016.7 有合适的病员时在于为民教授指导下进行穿刺检查，并将病理组织送北大一院肾病研究所做病理报告。我科将根据报告结果给病人合适的治疗方案。 2016.7-2016.11独立完成肾脏穿刺活检技术，并将病理组织送北大一院肾病研究所做病理报告。我科将根据报告结果给病人合适的治疗方案 2016.11-2016.12统计数据，包括我科常见肾病的病理类型、穿刺并发症、治疗好转治愈率、病死率、血栓栓塞发生率、患者住院费用 以上试验均在肾内科病房完成 七、承担单位和主要协作单位及分工 肾内科：承担患者的诊治、管理、随访、统计工作，从2016年7月开始独立完成肾穿刺操作，并负责联系山西大医院肾内科，北大一院肾内科。 山西大医院：开始时指导肾穿刺操作，出现严重出血时，收治患者。 北大一院肾病研究所：负责病理报告的出具。 功能科：到固定的穿刺操作间，负责患者进行穿刺时的B超定位。 医务科：负责与山西大医院的院方协作联系工作及院内科室间的协调工作。 病理科：负责肾脏穿刺标本的处理。 泌尿外科：患者出现危及生命的大出血时负责手术切除单侧肾脏。 八．项目研究人员名单 姓 名 性别 部 门 职 称 承 担 内 容 负责人 郭平 女 肾内科 主任医师 领导工作 项 目 主 要 参 加 人 赵龙茂 男 肾内科 副主任医师 实施肾脏穿刺操作，收治患者，统计数据 张瑞艳 女 肾内科 副主任医师 收治患者 张梅 女 肾内科 副主任医师 收治患者 李俊俊 女 肾内科 住院医师 收治患者 李文晶 女 肾内科 住院医师 收治患者，随访，辅助统计数据 王欣萍 女 肾内科 副主