肾脏CT诊断相关讲述.ppt

* * 肾脏 一、??? 一、检查方法 一、??? 二、正常表现 三、常见疾病 一、??? 检查方法 （一）平扫 11，检查前半小时口服2%泛影葡胺400-500ml。2，病人仰卧，双手抱头。3，先扫定位像，取层厚层距，从肾上极扫至肾下极。 （二）增强扫描 静脉注射60%泛影葡胺60-100ml或非离子型造影剂后再做扫描。螺旋CT双期扫描价值非常大。 一、??? 正常表现 （一）??肾脏 11，形态：CT横断面图像上肾脏为边缘光滑的近圆形、椭圆形或有分叶的软组织影，肾门附近层面肾前内缘有一凹陷切迹有血管蒂伸向前内方。肾蒂内结构由前向后分别为肾静脉、肾动脉和肾盂。 1．?2， 2，密度：平扫肾实质密度均匀一致，略低于肝脏及脾脏密度，肾皮质和髓质从密度上无法区分。充满尿液的肾盏肾盂密度接近于水，肾周间隙和肾门充满脂肪组织，CT值低于水。增强扫描，肾实质和肾髓质明显强化。 （一）??? 肾周筋膜和间隙 肾周有脂肪囊，其外为致密的肾筋膜，前后肾筋膜在降结肠后融合形成侧锥筋膜，再向前与壁层腹膜相连。后腹膜可分为肾前旁、肾周和肾后旁三个腔隙，其间以筋膜相隔。 1．??1，肾前间隙：位于后腹膜与肾前筋膜之间。内有胰腺、胰血管和十二指肠降部及升、降结肠。 2．??2，肾周间隙：位于肾前、后筋膜之间，内有肾上腺、肾脏、近端肾收集系统、肾血管和脂肪等。 3．??3，肾后间隙：位于肾后筋膜与横筋膜之间，内无器官，只有脂肪、血管和淋巴结。 常见疾病 ?? 1，肾癌 2，肾错构瘤（肾血管平滑肌脂肪瘤） 3，单纯性肾囊肿 4，多囊肾 5，肾结石 ???? 6，肾结核 1、?? 肾癌 1，病理 肾癌起源于近曲小管的上皮细胞，是泌尿系最常见的恶性肿瘤，肿瘤呈圆形或椭圆形，大小不等，瘤内可有坏死、囊变、出血和钙化。 2 2，临床表现 肾癌多见于40-60岁男性，主要表现为血尿、腰痛和包块。 3、CT表现 （1）平扫，①肿瘤位于肾实质内，表现可为类圆形、不规则形或分叶状肿块，与正常组织分界不清。②肿瘤密度低于或等于正常肾脏密度，而且密度不均匀，肿瘤内可见密度不均的出血、坏死、囊变、钙化。 （2）增强扫描，①肿瘤实质部分轻度或中度强化，囊变及坏死部分不强化，正常肾组织明显强化，两者呈鲜明对比。②可见肾盂、肾盏受到侵犯或被肿瘤压迫变形移位、闭塞消失。③当肾静脉或下腔静脉内有癌栓形成时，受累血管明显增粗，内有低密度充盈缺损。 肾错构瘤（肾血管平滑肌脂肪瘤） 1、?????????? 1，病理 肾错构瘤是最常见的肾良性肿瘤，它由不同比例的血管、平滑肌和脂肪组成。肾错构瘤有两种类型，一种合并结节性硬化，此型常见于儿童或青少年，肿瘤为双肾多发小肿块，另一类型无结节性硬化，只有肾肿瘤，此型肾肿块较大，单发。肾错构瘤一般无包膜，生长缓慢，为膨胀性增大的肿物，可使肾盂、肾盏被推移变形，但无破坏中断。故常有肿瘤内及肾周围出血而引起血尿。 1、??????????