肿瘤标记物讲述.ppt

12 生长激素（HGH） HGH是一种蛋白质类激素，由脑垂体分泌，通过血液传输到全身。 恶性肿瘤所分泌的异位激素，如垂体腺瘤、肾、肺等器官肿瘤均会引起HGH含量的升高，因此HGH的检测有利于肾癌、肺癌及垂体瘤的联合诊断。 13 其他 组织多肽抗原（TPA）作为组织相关抗原，主要用于消化道肿瘤、肺癌和乳腺癌等的诊断。 组织多肽特异性抗原（TPS）更能提供肿瘤复发、转移和进展的信号。 膀胱癌抗原（UBC）主要用于膀胱癌的诊断。 四 多种TM的联合检测及临床应用 一般肿瘤治疗后4-8周，如果TM的浓度明显降低至正常水平，则表明肿瘤已基本消除；如果浓度降低很少，甚至不降低，则表明肿瘤还在增生或治疗后复发，也可能发生转移。 目前单一标志物的检测灵敏度及特异性尚难满足临床对早期诊断、疗效及预后评估的要求，故多采用联合检测的方法。 1 ?肝癌 ?首选AFP、CEA和CA19-9，AFP是原发性肝癌诊断、鉴别诊断、疗效及预后评估的必测指标，阳性率大于90%。CEA对于继发性肝癌具有良好的诊断率。 ?其他如γ-谷氨酸转肽酶(γ-GT)、CD24。近年来开展了应用RT-PCR技术扩增AFP基因转录ｍRNA来进行诊断原发性肝癌，其阳性率为36%。 ?肺癌 ?小细胞肺癌(SCLC)一般首选CEA和SCC；非小细胞性肺癌 (NSCLC)一般首选NSE、CEA和降钙素(CT)。 1?????? ?前列腺癌 ?首选PAP、PSA和F-PSA。在良性前列腺肥大中有一定的阳性率，近年来又提出PSA密度、PSA周转率和PSA/γ-精浆蛋白比值等指标，以提高诊断前列腺癌的阳性率。 ?此外开展了PCR检测PSA ｍRNA和RT-PCR检测前列腺特异性膜抗原(PSM)等的研究工作。 ?乳腺癌 ?首选CA15-3和CEA，其他的TM对乳腺癌的早期诊断阳性率较低。CA15-3主要用于监测乳腺癌的活动。 ?胰腺癌 ?首选CA19-9和CEA等。在胰腺癌病人中CA19-9、CA242和CA50的阳性率分别为65%-79%,71%-95%和71%-92%。 ?目前已开展组织和血清的Ｋ-ras基因检测来诊断胰腺癌的研究。 ?胃癌：首选CEA、CA72-4和CA19-9。 ?卵巢癌：首选CA125,CEA和CA72-4。 ?子宫颈癌：首选SCC,CEA和HCG。 ?睾丸癌：首选HCG、CEA和AFP等。 ?膀胱癌：首选TPA和CEA等。 恶性肿瘤相关物质(TSGF)联合检测 TSGF检测药盒（福建新大陆生物公司），为几种肿瘤标志物的组合叠加，试剂的几种指标共同显色，增加了显色深度，实现了早期、广谱诊断肿瘤的目的。 综合国内检测结果，TSGF检测恶性肿瘤的灵敏度为85.6%(19636/22945)，特异性为94.6%(3436/3631)。 五 遗传标志物检测的临床应用 遗传标志物（基因肿瘤标志物）：在正常细胞转化成恶性细胞的整个演变过程，均涉及到癌基因及相关基因的活化、抑癌基因的失活以及某些染色体片段的丢失。 几种新的肿瘤标志物 NMP22（nuclear matrix protein 22） 核基质蛋白22。膀胱移行上皮癌患者尿液中NMP22明显高于正常人，有80%的特异性和准确性。尿路损伤可暂时、轻微升高。为非侵入性操作，对上尿路肿瘤的筛选有优势，特别适合复发患者的随访。 2000年FDA通过的ELISA试剂盒，标本为尿液，血尿对检测无影响。 NMP22与细胞学诊断膀胱肿瘤的敏感性的比较（G为恶性程度） Survivin 为凋亡抑制蛋白（inhibitor of apoptosis protein，IAP），正常终末期细胞不表达，胚胎期及肿瘤细胞表达。各种肿瘤细胞都有一定的阳性率。特别是对膀胱移行上皮癌有100%的阳性率（RT-PCR），特异性90%。现有ELISA试剂盒（尿液标本），优点同上。 uPM3 检测PCA3。PCA3是一个特异在前列腺癌表达的蛋白质，而且表达量大。通过检测尿液中PCA3是诊断前列腺癌的又一新指标。 uPM3试验的特异性和敏感性都超过tPSA仅次于前列腺活检。 谢 谢！ 肿瘤标志物的实验诊断及其进展 肿瘤现况： 根据WHO资料，全球范围内恶性肿瘤是人