胃癌根治术护理查房讲述.pptx

  1. 1、本文档共64页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
胃癌根治术护理查房讲述

胃癌根治术的护理查房 蚌医一附院 肿瘤手术室 查房目的 对疾病有全面的了解 探讨手术配合方法,规范胃癌手术配合 提高围手术期的护理质量 流行病学特点 ? 胃癌是一个全球性的疾病,近年来全球新增患者约80万例,死亡人数超过63万例。 ? 我国属胃癌较高发病区,占我国消化道肿瘤的第一位。 在我国胃癌居城市死亡率的第二位,居农村死亡率的首位。 胃癌是我国的第二大常见肿瘤,每年新发现40万胃癌患者,占世界发病人数的50%以上。 中国胃癌男女人口死亡率: 男性为20.9/10万,女性为10.2/10万10 高居各类恶性肿瘤之首 存在明显城乡差异: 城市:15.3/10万,农村:24.4/10万 农村是城市的1.6倍 特点:三高(发病率高、复发转移率高、死亡率高); 三低(早诊率低、根治切除率低、生存率低); 胃的解剖 胃前壁左侧与左半肝邻近,右侧与膈邻近,其后壁隔网膜囊与胰腺、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及其系膜相邻,胃的前后壁均有腹膜覆盖,腹膜自胃大、小弯移行到附近器官,即为韧带和网膜。 胃的动脉血供 胃的静脉回流 胃的淋巴回流 胃壁各层具有丰富的毛细淋巴管,起始于胃粘膜的固有层。在粘膜下层,肌层和浆膜下层内交织成网,分别流入各胃周淋巴结,最后均纳入腹腔淋巴结而达胸导管。淋巴引流一般伴随血管而行,汇入相应的胃周四个淋巴结区。 1. 胃左淋巴结区 贲门部、胃小弯左半和胃底的右半侧前后壁,分别注入贲门旁淋巴结、胃上淋巴结,最后至腹腔淋巴结。 2. 胃右淋巴结区 胃幽门部、胃小弯右半的前后壁,引流入幽门上淋巴结,由此经肝总动脉淋巴结,最后流入腹腔淋巴结。 3 .胃网膜左淋巴结区 胃底左半侧和胃大弯左半分别流入胃左下淋巴结,脾门淋巴结及胰脾淋巴结,然后进入腹腔淋巴结。 4 .胃网膜右淋巴结区 胃大弯右半及幽门部,引流入胃幽门下淋巴结,然后沿肝总动脉淋巴结,进入腹腔淋巴。 NO.1-贲门右淋巴结。 NO.2-贲门左淋巴结。 NO.3-胃小弯淋巴结。 NO.4sa-胃短血管淋巴结。 NO.4sb-胃网膜左血管淋巴结。 NO.4d-胃网膜右血管淋巴结。 NO.5-幽门上淋巴结。 NO.6-幽门下淋巴结。 NO.7-胃左动脉淋巴结。 NO.8a-肝总动脉前淋巴结。 NO.8p-肝总动脉后淋巴结。 NO.9-腹腔干淋巴结。 NO.10-脾门淋巴结。 NO.11p-脾动脉近端淋巴结。 NO.11d-脾动脉远端淋巴结。 NO.12a-肝十二指肠韧带内沿肝动脉淋巴结。 NO.12b-肝十二指肠韧带内沿胆管淋巴结。 NO.12p-肝十二指肠韧带内沿门静脉后淋巴结。 NO.13-胰头后淋巴结。 NO.14v-肠系膜上静脉淋巴结。 NO.14a-肠系膜上动脉淋巴结。 NO.15-结肠中血管淋巴结。 NO.16a1-主动脉裂孔淋巴结。 NO.16a2-腹腔干上缘至左肾静脉下缘之间腹主动周围脉淋巴结。 NO.16b1-左肾静脉下缘至肠系膜下动脉上缘之间腹主动脉周围淋巴结。 NO.16b2-肠系膜下动脉上缘至腹主动脉分叉之间腹主动脉周围淋巴结。 NO.17-胰头前淋巴结。 NO.18-胰腺下缘淋巴结。 NO.19-膈下淋巴结。 NO.20-膈肌食管裂孔淋巴结。 NO.110-下胸部食管旁淋巴结。 NO.111-膈上淋巴结。 NO.112-中纵膈后淋巴结 胃的神经 胃癌的病因 内在因素:遗传易感性、血型(A) 外在因素:熏制、腌制食品/亚硝酸盐 缺少新鲜蔬菜、水果 环境、土壤、水源 疾病 :慢性萎缩性胃炎 肠上皮化生 不典型增生、胃息肉、 残胃、胃溃疡、幽门螺杆菌(HP)感染 吸烟:高 50% 胃癌相关疾病: 慢性萎缩性胃炎:(癌变率:1.2%-7.1%) 胃息肉:腺瘤型息肉(癌变率:10%-50%) 胃溃疡: (癌变率:1%-5%) 残胃: (癌变率:1%-5%) 其它:肥厚性胃炎、疣状胃炎等 癌前病变: 胃粘膜上皮异型增生或不典型增生 上皮内瘤变: WHO新版胃肠肿瘤分类 胃癌的分期与病理 早期胃癌: 病 理 局限于粘膜或粘膜下层的胃癌, 根据形态分为隆起型 表浅型 凹陷型 早期手术,术后10年存活率90% 早期胃癌肉眼形态 Ⅰ Ⅱa Ⅱb Ⅱc 隆起型(息肉型) 隆起表浅型 平坦表浅型 凹陷表浅型 进展期胃癌:病理学概念 侵及粘膜下层:中期; 侵及肌层:晚期 结节型 溃疡局限型 溃疡浸入型 弥漫浸入型 I 型 II型 III

文档评论(0)

shuwkb + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档