锦明园16#自检报告详解.docx

有机房曳引式电梯定检自检报告 注册代码 31101201112013120052 使用单位 天津市中标物业服务有限公司王稳庄分公司 使用地点 西青区王稳庄锦明园 内部编号 16# 维保单位 天津市恒通电梯工程有限公司 维修责任人 王俊颐 电梯质检员 填写日期 2015 年 11 月 5 日  说 明 1、本报告书根据《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009）中对于定期检验自检报告的要求制作。本自检报告仅作为一种推荐性范本，供有关单位参考使用。 2、本报告适用于电力驱动的有机房曳引驱动电梯（防爆电梯、消防员电梯、杂物电梯除外）的定期检验的自检。 3、 需要签字的表格中维修保养单位技术负责人、维修保养人员、质检员必须由本人签字，不准代签。 4、本报告应使用钢笔或签字笔填写，也可使用计算机出具，但不得使用铅笔、圆珠笔，不得涂改。确需更正时，应在原错误处划删除线，在其附近书写正确内容，并加盖或签上更改人的印章或姓名、标注更改日期。 5、各项“检验结果”一栏中有数据要求的项目应填写实测数据，无数据要求的，可填写“符合”或“不符合”；若无此项目时，填写“无此项”。 “结论”一栏中只能填写“合格”、“不合格”、“/”（表示无此项）等单项结论。必要时，相关项目应当另列表格或者附图，以便数据的记录和整理。 6、自检报告中的结论是对被检设备安全状况的综合评定，如全部项目均合格，则自检报告的结论为“合格”；当存在不合格项时，应在“第一次自检结论，存在问题及整改意见”栏内，根据《检规》给出“不合格”的第一次结论，并提出整改意见，整改完成后，由自检员确认并在整改情况栏中填写了相关项目的复检合格意见后，方可判定为“合格”。 7、报告中不应遗留空白表格，无此项或不详情况应填写“无此项”或“不详”。 8、根据《检规》，检验机构是在维保单位自检合格的基础上实施定期检验，检验现场需提交本报告一份备存。本报告一式三份，其他两份分别存入使用单位和维保单位本台电梯技术档案。  电梯定检自检报告 设备名称 有机房曳引式客梯 使用登记编号 31101201112013120052 使用单位 天津市中标物业服务有限公司 王稳庄分公司 使用地点 西青区王稳庄锦明园 使用单位 组织代码0 安全管理人员 王轶伟 电话型号 GPS30K 控制方式 JX 额定载重量 1000Kg 额定速度 1.75m/s 层 站 数 11层11站 11门 是否经过改造 否 内部编号 16# 产品编号 G91696 制造单位 西子奥的斯电梯有限公司 制造日期 2013年06月25日 改造单位 / 改造日期 /年 / 月 / 日 维修保养单位 天津市恒通电梯工程有限公司 联系人 王俊颐 维保许可证号 TS3312275-2019 联系电话使用单位应急救援电话 022维保单位应急救援电话检验依据 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009） 主要检验仪器设备 钢卷尺、万用表、钢板尺、拉力计、磁力线坠、水平尺、塞尺、点温计 检查日期 2015-11-5 整改完成日期 设备注册代码为： 31101201112013120052 的电梯设备，自检结论为： 合格 维修保养单位（盖章）： 使用单位电梯 技术负责人审核签字： 安全管理人员（签字）： 2015年 11月5 日 2015 年11 月5日  序号 项目及类别 检验内容与要求 检验结果 结论 1 1 技术资料 1.4 使用 资料 使用单位提供了以下资料： (1)使用登记资料，内容与实物相符； 符合要求 合格 (2)安全技术档案，至少包括： ①制造：制造许可证；整机型式试验报告；产品合格证；安全保护装置和主要部件的型式试验合格证；限速器和渐进式安全钳的调试证书；机房或者机