专家血常规化验单？？选读.pptx

怎样看血常规化验单？？ ——医学小常识 你知道血常规化验单上，这些项目的含义么？ 白细胞 中性粒细胞 血红蛋白 血小板 嗜酸粒细胞 ？ 血常规检测什么？ 血常规化验，习惯上称为“血象”。主要是指血液中的细胞成份，即白细胞、红细胞和血小板以及和这三种细胞有关的各项参数。血常规化验不仅能反映机体的造血状态，对其他疾病的诊断和监测也有重要的意义。 血常规怎么检测？ 以往采取手指或耳垂一滴血即毛细管血通过显微镜来计数各种细胞。随着自动化血细胞分析仪的应用，目前多采用“血细胞分析”取代“血常规”。同时，毛细血管血因为准确性和重复性差、易感染部分医院改用静脉采血。 各项指标的含义 （1）白细胞总数及白细胞分类。仪器通过阻抗法或激光、散射及其它方法，用特制的溶血剂将红细胞溶解并将血液稀释，计数一定体积内的白细胞总数，并对数千个细胞进行分类，根据细胞核的结构和体积经计算机处理将细胞分为3部分（粒细胞、淋巴细胞和中间细胞）或5部分（中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸和嗜碱粒细胞）；报告白细胞总数、各类型细胞的绝对数和百分数。 各项指标的含义 一般而言，我们只要掌握白细胞计数、中性粒细胞(N)和淋巴细胞(L)的分类就可以了，因为在平常的生活中，医生是根据白细胞的数量来判断身体是否有感染发生，然后再根据白细胞分类来判断是什么类型的感染，应该使用什么类型的药物。一般而言，如果中性粒细胞的数量增多是细菌性的感染，淋巴细胞数量增多是病毒性的感染 各项指标的含义 （2）红细胞、血小板总数和相关参数。分析仪将抗凝的血液稀释后，把红细胞和血小板分配在一个不同于白细胞的管道里，通过与计白细胞相同的原理,计数红细胞和血小板的总数并计算出相关的参数。 各项指标的含义 红细胞的主要作用是给全身的各组织器官输送氧气，并把体内产生的二氧化碳排出体外，而完成这一主要功能主要是依靠红细胞内的一种蛋白，这就是血红蛋白(Hb)。一般正常情况下，红细胞的数量和血红蛋白含量的比例大致是相对固定的。但在发生贫血的情况下，它们之间的比值就会发生变化，如发生低色素性贫血时，血红蛋白含量的降低就会十分明显，红细胞和血红蛋白的比例就会升高。所以在看化验单时，一定要首先注意这两项的数值。 各项指标的含义 血小板的主要功能的凝血，如果没有它，我们就可能因一个小伤口而出现生命危险了。一般而言，血小板的计数是我们在观察化验单时应该注意的第三个重点，如果血小板减少的话，就可能存在凝血方面的问题。 各项指标的含义 （3）红细胞分布宽度RDW。 平均红细胞体积的标准差，是反映血循环中红细胞大小一致程度的参数，由仪器在十几秒内测定近万个红细胞计算出相应的体积及细胞数。多种类型的贫血RDW均高，但对于缺铁性贫血敏感性相当高，RDW正常可排除缺铁性贫血。有的文献指出区分地中海贫血和缺铁性贫血可通过下列公式区分：指数（Index）=MCV-5×Hgb-RBC-3.4。正数提示缺铁性贫血，负数提示地中海贫血。 各项指标的含义 （5）血红蛋白分布宽度（HDW）。反映周围血红细胞内血红蛋白含量异质性参数。用测单个红细胞血红蛋白含量的标准差来表示。对于遗传性球形红细胞增多症有诊断意义，特别是适宜家系分析。 各项指标的含义 （4）平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度MCHC）。均是根据仪器测定的红细胞数、血红蛋白和红细胞比积，经仪器内部的程序计算出来的。 各项指标的含义 （6）血小板平均体积（MPV）。根据血小板计数和体积计算出来，有利于鉴别血小板减少的原因，由于血小板的破坏增多导致血小板减少者MPV增高；骨髓病变使血小板减少者MPV降低。 成人正常值