胰岛素使用的注意事项讲述.ppt

胰岛素使用的注意事项 使用胰岛素的目的及必要性 绝大多数1型糖尿病患者及部分2型糖尿病患者，饮食控制良好，但在机体消耗或应激状态（如感染、需手术或怀孕等）情况下需使用胰岛素维持血糖在一定水平，以控制病情进展。 根据病情做好胰岛素的选择 根据您的病程不同，所用胰岛素种类、剂量及两次注射的间隔时间不同，注射方法、注射部位、注射时局部情况（如局部运动或按摩等可增加吸收），两次注射的间隔时间长短等均可影响胰岛素的吸收。 根据病情做好胰岛素的选择 根据您的病情选用合适的胰岛素，调整好注射剂量、选好注射方法及注射部位、依时进餐，防止发生低血糖症。 根据病情做好胰岛素的选择 注射速效型胰岛素常于餐前20~30分钟注射，并应于注 射后1小时内进餐； 中效型胰岛素可每天注射1次。 若患者不能进食或进食后呕吐，应停止注射胰岛素或补充甜品（如甜饮料等），必要时静脉注射葡萄糖水。 胰岛素使用方法 1.单独和混合胰岛素注射：适于IDDM(终身内分泌代谢性疾病）患者，即中效胰岛素和常规胰岛混合注射，因夜间低血糖和黎明现象的危害性较大，已少用。2.三餐前注射常规胰岛素，睡前注射中效胰岛素。这种方法在一定程度上改善了进餐时间限制及饮食胰岛素血症，但若午、晚餐延迟过度可致高血糖。由于该法效果好，且采用胰岛素笔携带方便，故使用的人越来越多。 胰岛素使用方法 3.餐前常规和长效胰岛素混合注射：取得基础胰岛素血症效果理想，但可增加餐前低血糖危险。若人型长效胰岛素效果不理想可用猪型或牛型长效胰岛素，其高峰期可维持12~15小时。4.胰岛素泵持续皮下注射法：可明显改善夜间低血糖和黎明现象，血糖控制稳定，但易因胰岛素导管堵塞出现酮症、低血糖昏迷和输注部位感染，且费用昂贵，故暂未普及。 胰岛素使用方法 5.鼻腔给药法：有学者最近研究在病人就餐刚开始时鼻腔喷雾吸入胰岛素，以弥补刚进餐时胰岛素分泌的不足。方法为每次15U放入1%甘氨胆酸钠溶液（作辅助剂）中。研究显示鼻腔吸收很快，胰岛素峰值的出现比正常生理反应早且较短暂。另有作者对目前所能得到的有关鼻腔给药的资料和经验进行了总结，认为此法能促进胰岛素的吸收，并提供了一个可供选择的非常有希望的简便易行的方法。 胰岛素使用方法 6.腹前壁皮下注射法：即在病人腹部进行胰岛素皮下注射。操作方法为以脐部为中心，从最小半径4cm开始作圆，在圆周线上每隔3cm为一注射点，一圈注射结束后再以一定的距离向外延伸，直至最大半径后再回到最小半径继续下一轮注射。此法已成功地用于极端消瘦的成人身上，但尚未用于儿童。 胰岛素使用方法 7.注射前要检查局部皮肤情况：告知患者及家属在同一部位反复注射胰岛素可引起皮肤损害，如注射部位出现红、肿、发疹、瘙痒等，且长期在同一部位注射，该处的皮下脂肪会发生萎缩，凹凸不平等。所以要注意观察注射部位和皮肤状态，症状严重时，及时就医。 胰岛素使用方法 8.强调轮换注射部位的必要性，予以具体指导，并做好每次注 射部位的记录。9.注射胰岛素时避免用酒精棉球消毒局部，因酒精可使皮肤变硬，影响胰岛素的吸收。10.注射时以90度角刺入皮下，瘦弱者可捏起皮肤，防止注入肌肉。 11.使用胰岛素治疗的同时注意解除患者的紧张、恐惧心理，以取得理想的效果。 * *