腹膜透析标准操作规程讲述.ppt

腹膜透析标准操作规程Peritoneal DialysisStandard Operating Procedure (SOP)主　　编　陈香美副 主 编　倪兆慧　袁伟杰　陈孟华 付　平 梅长林何娅妮主编助理　周建辉　孙雪峰北 京2010 版 前　言 慢性肾脏病进展导致的终末期肾脏疾病需要血液净化治疗。但由于血液净化治疗费用昂贵，我国目前众多尿毒症患者还不能接受治疗，许多患者因病致贫、因病返贫。因此，降低医疗费用，提高尿毒症患者血液净化治疗率，已经成为我国亟待解决的公共卫生问题。 中华医学会肾脏病学分会多次向国家相关部门提出建议：“开展我国终末期肾脏病防治的适宜技术研究，适应我国经济发展和医疗保障的具体情况，推广腹膜透析，提高尿毒症患者的救治率”。这些建议得到了卫生部领导的高度重视，2010 年6 月陈竺部长亲自组织召开专家研讨会，讨论尿毒症治疗和腹膜透析普及推广的相关问题。针对“因缺乏统一、标准化的腹膜透析治疗规范，限制腹膜透析治疗质量的提高和推广普及”这一关键问题，卫生部医政司委托中华医学会肾脏病学分会编著《腹膜透析标准操作规程》。可以说，中国腹膜透析事业迎来了前所未有的发展机遇。 为此，中华医学会肾脏病学分会组织全国从事腹膜透析工作的一线专家，历时4 个月余，完成了《腹膜透析标准操作规程2010 版》的编写。本书编写过程中，强调了先进性与可操作性相结合，既要反映国内外的必威体育精装版研究成果，又要考虑到临床上能否实施；要求内容系统、详实，而具体操作步骤简明扼要，力求让基层医院的医护人员照此规程就能规范操作。本书编写充分吸取了国内大型腹膜透析中心的临床经验，广泛征求了全国腹膜透析一线专家的意见；并在编著者间反复交叉审稿和修改的基础上，先后召开三次审稿、定稿会议，三易其稿，最终完成。 目 录-第一篇　腹膜透析管理标准操作规程 1 第1 章　腹膜透析室（中心）建立及资格认定 2 一、腹膜透析的定义和特点 2 二、腹膜透析室（中心）的功能和建立条件 2 三、腹膜透析室（中心）的资格认证标准 3 第2 章　腹膜透析室（中心）结构布局 4 一、医师、护士办公区 4 二、接诊区 4 三、培训区 4 四、操作治疗区 4 五、手术室 5 六、污物处理区 5 七、储藏区 5 第3 章　腹膜透析室（中心）的人员资质标准 6 一、医师 6 二、护士 6 三、医师和护士与患者的比例 7 第4 章　腹膜透析室（中心）管理规程 8 一、病历管理 8 二、随访制度 8 第二篇　腹膜透析临床标准操作规程 第5 章　腹膜透析定义及概述 12 第6 章　腹膜透析的适应证和禁忌证 13 一、适应证 13 二、禁忌证 14 第7 章　腹膜透析的退出指征 第8 章　腹膜透析治疗前准备 17 一、患者的评估 17 二、患者宣教 17 三、置管术术前准备 18 第9 章　腹膜透析导管的置入及护理 20 一、导管的种类 20 二、导管置入术 20 三、置管术后早期护理 23 四、导管及出口处的护理 23 五、拔管指征 23 六、拔管后再置入 24 第10 章　腹膜透析处方制定及调整 25 一、初始处方的制定 25 二、处方调整 第11 章　腹膜透析操作 30 一、治疗模式的选择与指征 30 二、持续非卧床腹膜透析操作 31 三、日间非卧床腹膜透析 33 第12 章　腹膜透析随访内容和监测频度 34 一、随访内容 34 二、检测频度 35 第13 章　腹膜透析患者的管理与培训 38 一、患者的管理 38 二、透前宣教 40 三、开始治疗的培训与宣教 40 四、长期随访中的宣教与再培训 第14 章　腹膜透析液 42 一、葡萄糖腹膜透析液 43 二、新型腹膜透析液 第15 章　自动化腹膜透析 45 一、概述 45 二、适应证与透析模式的选择 45 三、操作 46 四、处方制定及调整 49 第16 章　糖尿病患者和老年患者的腹膜透析 50 一、糖尿病患者的腹膜透析 50 二、老年患者的腹膜透析 51 第17 章　儿童腹膜透析 54 一、透析开始时机 54 二、禁忌证 54 三、导管置入 55 四、处方 56 五、儿童腹膜平衡试验 57 六、充分性评价 59 七、相关并发症的处理 60 八、营养发育管理 64 第三篇　腹膜透析相关并发症处理 第18 章　腹膜透析相关并发症及处理 72 一、非感染并发症的诊断及处理 72 二、相关感染并发症的诊断及处理 81 第19 章　腹膜转运特性评估－腹膜平衡试验 96 一、标准腹膜平衡试验 96 二、改良腹膜平衡试验 99 第20 章　腹膜透析充分性评估及充分性标准 101 一、充分性指标与标准 101 二、充分性评估 101 三、透析不充分的原因 103 四、提高透析充分性的策略 103 第21 章　腹膜透析患者容量状