院内心脏骤停抢救演练教案(附操作要点)详解.docx

（情景模拟教学教案） 院内心脏骤停抢救 三病区 授课日期：二0一七年一月  院内心脏骤停患者抢救教案 课程名称 院内心脏骤停患者抢救 授课类型 临床教学 授课对象 三病区全体医护人员 教学方法 演示法 使用教材 1.《护理学基础》主编 崔炎.人民卫生出版社 2001.05 第1版 2.AHA心肺复苏指南2015版 3.《危重病医学》主编 曾因明.人民卫生版社，2000，北京 授课时间 2017年1月4日 教学内容 1医疗：院内心脏骤停的救治，胸外心脏按压、简易呼吸器机械通气、电除颤 2护理：院内心脏骤停的救治，心电监护、输液、静脉给药、吸氧 目的要求 1.医疗 ①了解：院内心脏骤停的病理机制。 ②熟悉：院内心脏骤停的常见病因、生理机制。 ③掌握：院内心脏骤停的处理流程；胸外心脏按压要点、简易呼吸器使用要点、电除颤要点。 2.护理 ①了解：院内心脏骤停的病因及病理生理。 ②熟悉：院内心脏骤停的临床表现、抢救原则。 ③掌握：院内心脏骤停的处理流程；心电监护、输液、静脉给药、吸氧的操作要点。 重点内容 1.医疗 ①熟练掌握院内心脏骤停患者的抢救要点。 ②熟练掌握胸外心脏按压、简易呼吸器机械通气、电除颤的操作要领。 2.护理 ①熟练掌握院内心脏骤停患者的抢救要点。 ②熟练掌握心电监护、输液、静脉给药、吸氧的操作要领。 ③护理操作与医生配合的紧密度。 教 学 过 程 教 学 过 程 教 学 过 程 演练场景： 快递员途径急诊门口突然倒地，呼之不应，路过医护人员判断心跳、呼吸骤停，立即给予胸外心脏挤压，呼叫急诊室医生护士，将患者移至抢救床送至急诊室抢救室。经过医护人员的一系列抢救措施：胸外心脏按压、简易呼吸器机械通气、电除颤、静脉输液、静脉给药、心电监护、吸氧等，患者心跳、呼吸恢复，神志转清，收入病房进一步治疗。 一、抢救目的 1、通过医护配合，及时抢救患者，角色分工合理。 2、准确使用抢救器材，合理使用抢救药品。 3、患者生命体征平稳，转危为安。 二、评估 1、病情、意识状态。 2、备齐所用物品、器械。 三、角色分类 医 生：——负责下达医嘱的医生(接诊病人、下达医嘱、心肺复苏) 护士A：——负责救治中护理人员合理分配(胸外心脏按压、简易呼吸器、心电监护） 护士B：——负责患者急救应急工作（安全转运、静脉注射、抢救记录） 护士C：——负责患者后续抢救工作（电除颤、氧气吸入、宣教） 护 生：——负责协助工作（简易呼吸器）。 四、急救内容 时间：2017年1月 地点：急诊室大厅 场景：护士A在送资料到急诊的途中发现快递员突然倒地，呼之不应，初步判断患者心跳呼吸骤停。 护士A：立即行胸外心脏挤压，呼救。 医生：询问患者情况，查体确认心跳呼吸骤停，护士A继续行胸外心脏挤压。医护齐力将患者抬上平车送至急诊抢救室进行抢救。 医生：接替胸外心脏按压，口头下达医嘱：“简易呼吸器使用，频率10次/分。” 护士A：是，简易呼吸器准备。 护士A：简易呼吸器辅助呼吸 医生：口头下达医嘱：“开放静脉通路两条” 护士B：建立静脉通路。 护士C：建立静脉通路。 护士B：“静脉通路建立完毕” 医生：口头医嘱“肾上腺素1mg，尼可刹米375mg静推。” 护士B：复述“肾上腺素1mg，尼可刹米375mg静推。” 护士C：“静脉通路建立完毕” 医生：口头医嘱“羟乙基淀粉500ml静滴。” 护士C：“羟乙基淀粉500ml静滴。” 医生：口头医嘱“接心电监护。” 护士A：“连接心电监护。”（护生接替呼吸机辅助呼吸） 护士A：“报告患者心电监护参数，患者自主心率为0，辅助呼吸10次/分，末梢血氧饱和度70%。” （旁白：持续按压5分钟后患者自主呼吸心跳仍未恢复） 医生：口头医嘱“肾上腺素1mg，尼可刹米375mg静推。” 护士B：复述“肾上腺素1mg，尼可刹米375mg静推。” 护士A：“患者自主心跳恢复，心率160次/分，心电监护提示室颤。” 医生：口头医嘱“除颤仪准备，非同步直流200焦耳。” 护士C：“非同步直流电200焦耳，充电完毕。” 医生：所有人离开患者，给予除颤。 护士A：“患者心律转为窦性，心率120次/分，自主呼吸恢复10次/分。” 医生：口头医嘱“撤除简易呼吸器，改鼻导管吸氧，氧流量3L/min，5%碳酸氢钠125ml静滴！” 护士B：复述“5%碳酸氢钠125ml静滴！” 护士C：复述“给予鼻导管吸氧，氧流量3L/min！” 护士A：汇报患者生命体征：患者血压60/40mmHg，心率115次/分，呼吸10次/分，末梢血氧饱和度96%。 医生：口头医嘱“多巴胺20mg静推，羟乙基淀粉溶液快速静滴，滴速60滴/分！” 护士B：复述“多巴胺20mg静推！” 护士C：“羟乙基淀粉溶液快速静滴，滴速60滴/分。” （旁白：5分钟后患者生命体征进一步稳定） 护