重大事故四肢躯干骨折损伤的救护详解.ppt

重大事故四肢躯干骨折损伤的救护 现场救护的目的  检查 一般检查 重点检查 定位定性检查 现场救护 积极抗体克治疗??严重四肢开放性创伤病人，常伴有失血性休克、创伤性休克等，此时积极抗休克治疗非常重要。 现场救护 通常用留置针在非损伤肢体建立两条快速输液通道，快速输入平衡液或低分子右旋糖酐，如快速输液2000ml以上仍处于休克或血压不稳定者，用多巴胺、阿拉明等升压。 现场救护 开放性血管损伤的休克以低血容量休克为主，按需多少补多少的原则，快速输液比输液量本身更为重要。 重大事故发生后的救治程序 止 血———出血对人体的影响 ◇ 血液维持生命的重要物质，由血浆和血细胞组成 ◇ 成人血液约占体重的8% ◇ 突然失血： 轻度休克 20%（约800ml） 中度休克20%-40%（800-1600ml） 重度休克40%（1600ml）以上 止 血——止血目的 ◇ 控制出血 ◇ 保存有效血容量 ◇ 防止休克 ◇ 挽救生命  止 血——出血的特点 动脉出血：鲜红、喷射状、危险大  静脉出血：暗红、涌出、可压迫止血  毛细血管出血：鲜红、渗出、危险小 出血部位：皮下出血 内出血 外出血  止 血——止血方法 ◇ 直接压迫止血法 ◇ 加压包扎止血法 ◇ 填塞止血法 ◇ 指压止血法 ◇ 止血带止血法 止 血——加压包扎止血法 ◇ 先暴露伤口，剪去影响 包 扎伤口的毛发和衣服。 ◇ 再用无菌纱布或棉垫， 也可用清洁的毛巾、手 帕等覆盖压迫伤口。 ◇ 再用三角巾、绷带或其 它代用品加压包扎。 止 血——加压包扎止血注意事项 1、开放性骨折出血，骨折的断端是否回纳 2、打结的结头是否可以打在伤口上 3、加压包扎时，不要包扎的太紧，防止组织 因缺 血坏死 止 血——指压止血法 指压止血法操作要点： ◇准确掌握动脉压迫点。阻断动脉运 血◇用力适中，以伤口不出血为度。 ◇压迫10—15分钟。 ◇保持伤处肢体抬高。 指压止血法适用范围：头部、四肢较大动脉的出血。 止 血——上肢指压止血法 止血动脉：肱动脉 止血点：出血一侧上臂中 三分之一肱动脉搏动点 止血方法：大拇指或四指同时压住肱动脉至肱骨同时将前臂抬高 止 血——下肢指压止血法 止血动脉：股动脉 止血点： 出血一侧大腿上 三分之一内侧止血方法：手掌根部或双手 大拇指将下肢抬 高指压股动脉 止 血——止血带止血法 ◇适用：上、下肢大出血，指压止血法或加压包扎止血法无效时 ◇止血动脉:上肢肱动脉----上臂上1/3处下肢股动脉----大腿上1/3处 包 扎 目的：保护伤口、防止感染、压迫止血、固定骨折 要求：伤口封闭严密、松紧适宜、固定牢靠 敷料：三角巾、绷带、自身物品---衣服、围巾、毛 巾、帽子、手绢等 包 扎——绷带包扎法 ? 环形法 ? 螺旋法 ? 螺旋反折法 ? “8”字法 ? 回反法 包 扎——环形法 适应症： 通常用于肢体粗细相等部位，如胸、 四肢、腹部。 操作方法 ：将绷带作环形缠绕，第一圈作环绕 稍呈斜形，第二圈应与第一圈重叠，第三圈作 环形。 包 扎——螺旋法 适应症：用于四肢和躯干等处。 操作方法：使绷带螺旋向上，每圈应压在前 一圈的1/2处。 包 扎——螺旋反折法 适应症：用于四肢包扎。 操作方法：先作螺旋状缠绕，再把绷带反折 一下，盖住前圈的1/3～2/3，由下而上缠绕。 包 扎——“8”字法 适应症多用肩、髂、膝、髁等处。 操作方法包扎法是一圈向上，再一圈向下， 每圈在正面和前一周相交叉，并压盖前一 圈的1/2。 包 扎——回反法 适应症：多用于头和断肢端。 操作方法：绷带多次来回反折。第一圈常从 中央开始，接着各圈一左一右，直至将伤 口全部包住，用作环形将所反折的各端包 扎固定。此法常需要一位助手在回反折时 按压一下绷带的反折端。 固 定 骨折的分类闭合性骨折：指骨折处皮肤完整，骨折断 端与外界不相通