艾滋病的职业防护讲述.ppt

四、艾滋病的职业暴露 （一）HIV职业暴露的感染源 （二）HIV职业暴露的原因 （三）发生职业暴露后的危险性 １、发生职业暴露后感染HIV的概率 ２、增加感染危险性的暴露因素包括 * 什么是HIV职业暴露？ 是指工作人员，如实验室技术员、医生、护士、护理员、警察、监狱管理人员等，在从事艾滋病防治工作及有关工作中，意外地被HIV感染者或艾滋病人的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有HIV的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，而导致有被HIV感染可能性的情况 * ? 感染者或病人的血液、含血体液； ? 感染者或病人的精液、阴道分泌物； ? 含HIV的实验室标本、生物制品、器官等。 （一）HIV职业暴露的感染源 传染性的体液包括血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、羊水、胸水、腹水、心包液、滑膜液、一切有可见的血液污染的体液。 不具有传染性的体液包括唾液、泪液、汗液、尿液、粪便 * 体液中的HIV 精液 11,000 阴道 分泌液 7,000 血液 18,000 羊水 4,000 唾液 1 每毫升中HIV病毒颗粒平均数 * ? 常具有窗口期，在窗口期内检测不到HIV抗体 ? 艾滋病的潜伏期很长，感染者从外表无法识别，却具有传染性。 ? 艾滋病无特异的临床表现，病人常到各科（皮肤科、神经科、口腔科等）就医，就诊时不易及时作出诊断，所以医务人员更多的是面对潜在的传染源。 医务人员发生职业暴露的潜在危险性 * （二）HIV职业暴露的原因 职业暴露感染HIV主要暴露途径： 1）针刺损伤 利器类型以中空针头为主 2)接触血液或体液的操作 2003年全国HIV职业暴露方式 * （三）发生职业暴露后的危险性 职业暴露后存在感染爱滋病病毒的危险性，取决于暴露的性质、接触病毒的多少等诸多因素。 * 医务人员因为诊断、治疗或护理病人，接触并暴露与HIV传染源的机会较多。以下是常见的情况： （1）护理人员在给HIV感染者或艾滋病病人抽血、注射时，被针头刺伤；或其伤口接触到感染者或病人的血液、含血体液等。如国外曾报道2名护士在护理艾滋病人过程中，不小心将沾有病人血液的针头刺伤脚背皮肤，分别在27天和45天出现HIV抗体阳转。 （2）血库或实验室的工作人员被带有HIV的针头或玻璃损伤。或有伤口的部位接触到被HIV污染的血液、含血体液。 * （3）血液透析人员的伤口接触到HIV感染者或艾滋病人的血液、含血体液。 （4）HIV感染者和艾滋病人的血液或含血体液溅到医务人员的眼睛里。 * 高危人群 医务工作者特别是外科、口腔科、妇产科医师无疑是HIV职业暴露的危险人群。除此以外，病房护理HIV感染者和艾滋病患者的工作人员、手术室的护士和麻醉师、有关血库、化验室和血液透析病室工作人员、尸体解剖人员、甚至相关的清洁工人、警察等也都是HIV职业暴露的高危人群。 * HIV在医务人员中的感染（1996年 美国） 工作类型 已确诊感染 可能发生感染 合计 口腔科医师(包括助理） ０ ７ ７ 尸体防腐／太平间医务人员 ０ ３ ３ 急救人员／医士 ０ １０ １０ 家庭护理员 １ １２ １３ 女管家／保洁工 １ ７ ８ 临床实验室技师 １６ １６ ３２ 非临床实验室技师 ３ ０ ３ 护士 ２１ ２８ ４９ 非外科医师 ６ １１ １７ 外科医师 ０ ６ ６ 呼吸内科 １ ２ ３ 透析室技术人员 １ ２ ３ 外科技术人员 ２ １ ３ 技术人员／理疗师等 ０ ５ ５ 其他工作岗位 ０ １ １ 总数 ５２ １１１ １６３ * 医务人员中HIV感染的职业分布 在已证实的54例职业暴露感染者中主要是护士（22名）、实验室技术人员 （19名）和医生（6名） * １、发生职业暴露后感染HIV的概率 美国曾调查艾滋病职业暴露的危险概率约为6.4/万，显著低于暴露于HBV刺伤的感染概率(19% )， 一般而言，针刺的平均血量为1.4μl，一次针头刺伤感染HIV的概率为0.33%； 粘膜表面暴露后感染的概率为0.09%， 无破损皮肤暴露者无感染发生； * ２．增加感染危险性的暴露因素包括 接触污染血液的量多，伤口深； 针头的特性：空心针头较实心感染的可能性大； 造成伤口的器械上有明显的血迹； 器械曾置于病人的静脉或动脉血管内（采血的针头） 体液离开身体时间越短，危险性越大； 病人在事故60天内死于艾滋病。 晚期的患者， HIV的滴度高，患者病毒载量高 开放性暴露、暴露时间长、暴露范围大、暴露后处理不及时、不恰当 * ? 粘膜或皮肤有伤口 ? 有体液交换发生 ? 要达到一定的病毒量 职业暴露感染HIV的条件？ * 五、职业暴露后的处理 （一）职业暴露后应遵循的处理原则： （二）职