艾滋病检测的几个问题讲述.ppt

艾滋病的流行检测及职业暴露的预防和处理 江苏省疾病预防控制中心 徐晓琴 红丝带 —成为艾滋病防治的象征 第一部分 艾滋病知识 揭开AIDS历史的第一页 艾滋病 艾滋病（获得性免疫缺陷综合症） (Acquired Immune Deficiency Syndrome, AIDS) 爱滋病-----艾滋病 1981年6月5日首先在美国发现---同性恋者中 1983年由法国科学家分离出病原体(human immunodeficiency virus，简称HIV) ---人类免疫缺陷病毒；同年在非洲发现异性间传播并发现HIV-2 1985年诊断试剂盒出现． 艾滋病病毒（HIV-1） 20面体，具被膜，属逆转录病毒中的慢病毒亚科属（RNA病毒），结构上分为二大部分：外层的被膜和内部的核。 外层的被膜：包被在病毒的脂质基质上-----参与病毒与宿主细胞的结合。被膜抗原为糖蛋白。 外膜糖蛋白gp120（分子量120000）构成被膜上的刺突（72个），存在高可变区----机体免疫保护无力的原因。 跨膜蛋白gp41（分子量41000）含有重要的可变区域，对HIV-1的分型帮助。-----研究热点 Gp120 gp41抗原共同参与HIV与宿主细胞上CD4受体的结合。是血清诊断（确认）的重要标准。 核内有被蛋白包裹的RNA。还有逆转录酶、整合酶和蛋白裂解酶。 HIV-1亚型种类 HIV-1是高变异的病毒，因此有许多“株” 可分为M组(main)和O组(outer)，1998年法国研究人员发现了新的“株”，暂命名为N组。 M组-----目前至少有十个亚型（A---J） 认识艾滋病 是致命性的、是性传播疾病的一种． HIV和大多数STDs临床上的主要不同之处在于： 　1．无法治疗及长期感染状态。2.无症状。 许多受艾滋病病毒感染的人在潜伏期没有任何自觉症状，有一部分人在感染早期可以出现发烧、头晕、无力、咽痛、关节疼痛、皮疹、全身浅表淋巴结肿大等类似“感冒”的症状，有些人还可发生腹泻。这种症状通常持续1—2周后就会消失，此后病人便转入无症状的潜伏期。 潜伏期病人的血液中有艾滋病病毒，血清艾滋病病毒抗体呈阳性反应，这样的人称艾滋病病毒感染者，或称艾滋病病毒携带者。艾滋病病毒感染者有很强的传染性，是传播艾滋病最重要的传染源。 无症状期2-20年不等（平均近10年）。HIV感染与个人的行为有关，但它的影响已不仅是个人问题------已成为各国政府不得不面对的社会问题。 艾滋病病毒严重破坏人体免疫功能，病人因抵抗疾病的能力极度下降而重复感染多种疾病，如带状疱疹、口腔霉菌感染、肺结核，特殊病原微生物引起的肠炎、肺炎、脑炎及其他感染，后期常常发生恶性肿瘤。最终因长期消耗，全身衰竭而死亡。 至今还没有特效药治疗艾滋病的，也没有有效疫苗可用于预防。所以目前艾滋病还是一种病死率100%的极为严重的传染病。 艾滋病的传播途径 性传播：通过两性行为传播是艾滋病病毒的主要传染途径，不论同性恋还是两性之间的肛交、口交有着更大的传染危险。 血液传播：通过静脉注射毒品的人共用未经过消毒的注射器；输用未经艾滋病病毒抗体检查的供血者的血或血液制品，以及类似情况下的输骨髓和器官移值；注射器和针头消毒不彻底或不消毒。 母婴传播：已受艾滋病病毒感染的孕妇可通过胎盘，或分娩时通过产道，也可通过哺乳，将病毒传染给婴儿。 不会传染艾滋病病毒的途径 空气； 饮水、食物； 日常工作和生活接触； 游泳池； 吸血昆虫和蚊子、跳蚤、虱子等； 有防护的照料、护理艾滋病人； 蹲式厕所及小便池。 免疫应答 成人： HIV进入机体后，通常需要经过一段时间（平均45天）才会产生抗体----窗口期----HIV抗体检测为阴性结果。 窗口期:从机体感染HIV到产生相应抗体的这段时间叫窗口期，一般平均为1~3个月，95%以上HIV-1感染者产生抗体的时间是在感染后3个月以内，个别情况到6个月才可检测。 随着感染过程的进展----血清阳转----诊断 免疫应答 新生儿: 需在出生后16-18个月方可下定论。早期诊断可采用核酸检测技术。一般5岁左右发病。 HIV感染后的免疫情况 第二部分 艾滋病的流行 艾滋病流行规律 艾滋病在一个地区的传播流行一般都由高危险人群开始，然后传播到一般人群。这种流行规律已经在世界各地得到验证。 所谓高危人群就是指吸毒者、卖淫妇女、同性恋等人群。由于这些高危人群不属于社会主流，当艾滋病开始在这些人群流行时，往往很难引起政府的重视。 人们常常错误地认为，艾滋病仅局限在所谓的高危人群，不会影响一般人群。而等到艾滋病在一般人群中流行时，情况已经非常严重，控制艾滋病的良机已经失去。 全球范围看，艾滋病流行趋势仍继续在加大， HIV感染和死亡的数字居