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财户信息登记方式 ?信息初始化:定点医疗机构由市经办机构选定作为“异地定点医疗机构”后,填写《广东省医疗保险异地就医定点医疗机构信息报送表》。由市经办机构将信息上传省平台。 ?信息修改:医疗机构重新填写《广东省医疗保险异地就医定点医疗机构信息报送表》交市经办机构,由市经办机构将信息上传至省平台修改。 账户信息登记内容 ?内容:开户银行名称、开户银行行号、账户名称、账户号码; ?要求:按照银行开户许可证内容准确填写。 根据《经办规程》第五章第二十条规定 费用结算程序 结算申报: ?异地定点医疗机构:每月10日前,根据上月发生的异地就医人员医疗费用生成《广东省医疗保险异地就医医疗费用结算申报表》(下称《申报表》),提交就医地经办机构; ②就医地经办机构:在收到异地定点医疗机构《申报表》电子数据后,2个工作日内确认并提交省平台; ?省平台:3个工作日内,通过省平台对申报数据按市清分,并发送参保地经办机构进行费用审核。 费用审核: 参保地经办机构在收到省平台的清分数据后,对清分数据进行审核,分别生成《广东省医疗保险异地就医医疗费用审核说明表》(下称《审核说明表》)、《广东省医疗保险异地就医医疗费用审核支付汇总表》(下称《费用审核支付汇总表》)和《广东省医疗保险异地 就医医疗费用拨付计划表》(含上期欠费,下称《费用拨付计划表》),在5个工作日内完成审核,并上传省平台; 如医疗机构对审核结果有异议,可与参保地经办机构协商达成一致意见后,由参保地经办机构于下一结算周期在《审核说明表》中统一扣补。 根据《经办规程》第五章第二十条规定 费用拨付依据 省社保局依据各市出具的《广东省医疗保险异地就医费用拨付计划表》(以下简称《费用拨付计划表》) 费用拨付程序 ①市经办机构:出具《费用拨付计划表》; ②省社保局:每月月底前,完成内部审批流程,将支付指令传送给合作银行,并在省平台上将《广东省医疗保险异地就医结算专户划拨凭证》(以下简称《划拨凭证》)电子信息反馈给市一级; ?合作银行:按照支付指令将资金统一拨付给异地就医定点医疗机构。并提供一式两份纸质凭证,一份给省社保局,另一份市经办机构。 费用拨付失败处理 根据失败原因分类处理,如银行账户差错的,退回相应环节由地市重新按照更正后的银行账号信息申请拨付,与当月结算费用一同向省社保局提出申请。 费用拨付查询 各定点异地医疗机构于每月10日前查收省局划拨的医疗费,如有款项未收到或收到款项不符等情况,请及时与参保地经办机构联系查询。后期,省平台将会开放费用拨付查询模块给医疗机构查询费用拨付情况。 * 省内异地就医医疗直接结算财务培训 1 2 3 账户信息登记 费用结算 费用拨付 账户信息登记 2 1 3 账户信息登记 费用结算 费用拨付 费用结算 Text 省社保局 合作银行 参保地经办机构 确认后的《申报表》 费用结算流程 异地定点医疗机构 就医地经办机构 《申报表》 清分后数据 《审核说明表》、《费用审核支付汇总表》、《费用拨付计划表》 3 1 2 账户信息登记 费用结算 费用拨付 费用拨付 市经办机构 费用拨付流程: 省社保局 医疗机构 合作银行 《费用拨付计划表》 《划款凭证》 拨付指令 资金拨付 纸质划款凭证 纸质划款凭证 * * *
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