心肌标志物临床应用1选读.pptx

心肌标志物的临床应用 ;心梗定义发展;心肌梗死的全球通用定义第三版(2012)ESC/ACCF/AHA/WHF 工作组;;心肌损伤后，肌钙蛋白T浓度升高时间早，持续时间长是理想的心肌损伤标志物;Korff S et al, Heart, 2006; 92: 987-993. Wu A et al, Clin Chem 1998; 44:1198–1208. Katrukha A et al, Clin Chem 1997; 43:1379-1385.;;肌钙蛋白I检测的标准化问题;肌钙蛋白检测水平的不断改进;为何要使用高敏肌钙蛋白;每个心脏标志物都应建立参考决定范围，且是基于正常健康无心脏疾病史的人群（参考人群） 对于心脏肌钙蛋白和CK-MB值的升高应定义为测量值超过参考对照组的第99百分位数 每个检测第99百分位数变异系数CV应 ≤ 10%;;高灵敏度心脏肌钙蛋白T检测的分析验证;cTnT-hs可比第四代cTnT更多发现NSTEMI患者 ;cTnT 超过正常上线患者的比例 %;高敏肌钙蛋白T的临床价值;心肌损伤后的 cTn 释放方式;高敏肌钙蛋白T升高的非缺血性心脏病原因 ;必威体育精装版急性心肌梗死的诊断标准; 高敏肌钙蛋白T≥0.1ng/ml;0.1ng/ml高敏肌钙蛋白T ≥ 0.014ng/ml;高敏肌钙蛋白T ≤ 0.014ng/ml;高敏肌钙蛋白T的临床价值;PEACE trial: (Prevent Evevts with ACEI trial) by US NIH; cTnT -hs检测， 3679 例心室收缩功能正常的稳定性冠心病患者； 观察随访期间（ 5.2 years）; 终点：MI，新发 充血性心衰、死亡； hs-cTnT水平＞0.0133μg/L者占11.1％;;cTnT -hs持续变量与 CV 预后;高敏肌钙蛋白T的临床价值;JACC. 2010, 56(14):1071–8;多重机制参与心肌细胞坏死、凋亡、可逆性损伤； 此时，心肌细胞膜通透性增加，导致细胞内的肌钙蛋白释放入血;;高敏肌钙蛋白T的临床价值;= 0.01;;Thank you for your attention