获得性免疫缺陷综讲述.pptx

获得性免疫缺陷综合症护理查房感染科 本次查房目的 1：专科护理是否到位,还有那些不足,需要改进,以后如何向HIV患者进行护理和健康指导。 2：让大家认识、了解HIV、预防HIV感染。 3：让我院护理老师给我们临床工作中的不足进行指导。 人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus或HIV），造成人类免疫系统的缺陷的一种病毒。1983年，人类免疫缺陷病毒在美国首次发现。它是一种感染人类免疫系统细胞的慢性病毒（Lentivirus），属逆转录病毒的一种。该病毒破坏人体的免疫能力，导致免疫系统失去抵抗力，从而导致各种疾病及癌症得以在人体内生存，发展到最后，导致艾滋病。 艾滋病的临床分期 1、急性期 　　大部分病人在艾滋病感染初期，没有任何症状。但有一部分病人在感染数天至3个月后，有如流行性感冒样或传染性单核细胞增多症样症状：发热、寒战、关节、肌肉疼痛、呕吐、腹泻、喉痛等，一般在艾滋病毒感染后2至8周出皮疹，血中出现艾滋病毒抗体。最长约半年后出现抗体。 2、无症状感染期 　　在急性期后，没有临床症状，为无症状的健康人，但体内有艾滋病毒，又称为艾滋病潜伏期。此后，8年内将有50%的人发展为艾滋病。有报告称，1至7年内从感染病毒到发病，其比例依次为1.5%,5%,10%,15%,25%,30%和40%。儿童艾滋病潜伏期短，平均为12个月。这时用很敏感的方法检测艾滋病感染者血浆中的病毒核醒量，可预测5年内发病的机率。 艾滋病的临床分期 3、艾滋病前期 　　无症状感染期之后，出现明显的与艾滋病有关的症状和体征，有人称之为艾滋病相关综合征，也有人称之为持续性全身性淋巴腺病等。主要表现在：持续性的淋巴腺肿大，开始于颈部，其次为腋下、腹股沟淋巴结等。一般少有两处以上淋巴结肿大者。体重减轻10%以上。周期性发热（38摄氏度左右），常持续数月。夜间盗汗。发生单纯疱疹病毒、白色念珠菌（属真菌类）等各种感染。 4、艾滋病期 由于免疫系统被严重破坏，各种致命性机会性感染、肿瘤等极易发生。病变可在肺、口腔、消化系统、神经系统、内分泌系统、心脏、肾脏、眼、关节、皮肤等等。已发生机会性感染者，平均存活期为9个月。 姓名：唐XX 婚姻状况：已婚性别：男 年龄：71岁入院日期：2016年10月26日10时49分 病史陈述者: 患者本人及家属职业：农民 民族：汉族 详细地址：达州开江 病史介绍 主诉: 抗HIV阳性9月，咳嗽、乏力20余天， 伴呕吐3次 患者于入院前9月检查发现HIV抗体阳性，后在达州市疾控中心确诊为艾滋病并口服抗病毒药至今。 病史介绍 20天前无明显诱因地出现咳嗽、干咳为主，乏力，影响日常生活，食欲减退，在重庆市医院诊断为“肺结核”，并口服抗结核治疗，病情有所好转出院。1天前上述症状加重，并出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，今晨再次呕吐2次，均为胃内容物。无畏寒、发热，无心悸、心慌，无腹痛、黑便等。为求进一步诊治，故于今日到我院就诊，门诊以“AIDS”收住我科住院治疗。 患病后精神、食欲欠佳，睡眠一般，大小便正常，体重无明显减轻。既往史:既往身体健康。4年前曾做左侧疝气修补术否认肝炎等传染病病史。无高血压、冠心病、糖尿病等病史，无重大外伤史，无输血史，无食物、药物过敏史，预防接种史不详。个人史：生于本地，长于本地，在家务农，无毒物、粉尘及放射性物质接触史。有冶游史。无烟酒嗜好。 病史介绍 T37.5℃ P80次/分 R21次/分BP114/69mmHg 神志清楚,精神一般,发育正常,营养中等,自动体位,步入病房,查体合作。全身皮肤无黄染,皮肤黏膜无出血点及皮疹,巩膜轻度黄染。 血常规：正常。肝功：总胆红素:25.5umol/L， 直接胆红素:11.17umol/L，谷氨酰转移酶:236.5U/L。肾功：尿酸:940umol/L.电解质：正常。 入院Braden评分23分,Morse50分、系跌倒高危。AdL评分75分、系轻度依赖。 入院查体 目前考虑诊断： 1.AIDS 2.双肺结核 3.右侧结核性胸膜炎 4.药物性肝炎。 治疗：继续目前护胃（兰索拉唑），抗结核（异烟肼、利福霉素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺）保肝（复方甘草酸苷），改善微循环（舒血宁），对症支持治疗。观察患者病情变化。 病情观察 入院第二天 T:36.6C P:80次/分 R:19次/分 BP:120/75mmHg 神清语晰，查体合作，自述咽部喝水时疼痛，进食后有恶心，未见呕吐。巩膜轻度黄染、颈软，双下肢无水肿。Braden评分23分,Morse50分、系跌倒高危。AdL评分75分、系轻度依赖。 人院第五天。 T37.5℃ P82次/分 R20次/分BP110/75mm