营养与慢性病讲述.ppt

二 糖尿病 1 糖尿病简介(diabetes mellitus,DM) 糖尿病是由于胰岛素分泌的绝对或相对不足而引起的碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢紊乱。 发达国家和发展中国家糖尿病患者数的预计值 Ⅰ型糖尿病(胰岛素依赖型糖尿病， ⅠDDM) Ⅰ型糖尿病病人血液胰岛素严重不足，是由于免疫系统破坏胰腺中胰岛素分泌细胞而引起，治疗时必须注射胰岛素才能够防治酮症酸中毒而维持生命。 Ⅱ型糖尿病(非胰岛素依赖型糖尿病，NIDDM) 是最常见的糖尿病类型，相对胰岛素缺乏，是由于机体细胞对胰岛素作用不敏感，致使胰岛素的需要量增加，治疗时不一定必须使用胰岛素 . 2 糖尿病的特征 多食、多饮、多尿、消瘦三多一少症状 严重者或应激时可以发生酮症酸中毒、高渗昏迷、乳酸性酸中毒而威胁生命。 3 代谢紊乱 糖代谢紊乱 脂代谢紊乱 蛋白质代谢紊乱 电解质代谢紊乱 　　糖尿病患者的动脉粥样硬化性疾病发生率比非糖尿病患者高2-3倍。 机理主要是： ①脂蛋白代谢紊乱： ②血小板功能异常： ③动脉壁代谢障碍: 　　 ⑵ 糖尿病慢性并发症 糖尿病足 性功能障碍 感染 心血管病变 肾脏病变 眼病变 糖尿病足 5 糖尿病的饮食控制 ● 控制总热能 维持标准体重 根据病情、血糖、年龄、性别、身高、体重、活动量等决定 ●限制精制糖的摄入，选用淀粉作为碳水化合物的来源 ●增加膳食纤维的摄入 ●限制脂肪的摄入量 ●适量的蛋白质 ●增加维生素摄入量 ●增加矿物质的摄入 ●合理餐次分配 具有降糖作用的食物 有燕麦、荞麦等粗杂粮，南瓜、苦瓜、荔枝、山楂、冬瓜、萝卜、菠菜，黄瓜、食用菌、海产品、魔芋等蔬菜水果，枸杞子、灵芝、绞股蓝等药食同源的中药。 三 营养与心脑血管疾病 1 营养与高血压 高血压是一种常见的以体循环动脉血压增高为主的临床综合症，可以促进和并发心、脑、肾等器官的损害。 ⑴ 高血压的病因 遗传因素 年龄 职业与环境 饮食因素 缺乏体力活动 ⑵ 膳食营养因素与高血压 ● 限制总热能的摄入 ● 限制饱和脂肪的摄入量，增加不饱和脂肪酸的比例 ● 精制糖可升高血脂，导致血压升高，且易出现合并症 ● 膳食纤维有一定的降压作用，还可延缓因高血压所引起的心血管合并症。 ● 食盐与高血压 ● 钾可增加尿中钠的排出，使血容量降低，血压下降。 ● 高钙膳食有利于降低血压 ● 每日定时饮水 具有降压作用的食物 在日常饮食中注意多食用些新鲜蔬菜水果、海产品、食用菌类，芹菜、胡萝卜、西红柿、木耳、海带等。 2 营养与冠心病(Coronaryheartdisease，CHD) ⑴ 冠心病的发生 冠心病发生在心脏的冠状动脉而造成动脉壁腔狭窄或者阻塞，从而使心肌供血不足而导致坏死，并出现严重的临床症状，此种现象为冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。 ● 冠心病容易出现心绞痛，表现心前区并向肩背部、手指放射性疼痛，发展可出现心律失常、休克、心衰等引起心肌梗塞。 ● 引起动脉粥样硬化的主要因素是血胆固醇水平过高。 ⑵ 膳食因素和冠心病的关系 饱和脂肪酸使血清胆固醇上升，同时饱和脂肪酸与胆固醇形成酯，容易在动脉内膜沉积形成斑块，从而促进动脉硬化，同时由于不能够重返血流运回肝脏而容易形成血栓。 多不饱和脂肪酸则可降低血清甘油三酯及胆固醇水平，降低冠心病的发病率。 饮食胆固醇摄入量与动脉粥样硬化发病率呈正相关 磷脂能有效的降低血清胆固醇的浓度，防止动脉粥样硬化。 经常摄入反式脂肪酸将增加患冠心病的危险。 饮食预防：限制脂肪和胆固醇的摄入量 增加维生素C、维生素E的摄入量 保证足够的矿物质 减少食盐的摄入量 合理饮料 ：多饮水 、少量饮酒 保持标准体重 3 脑血管疾病（包括高血压脑病和脑动脉硬化） 高血压加重动脉硬化，动脉硬化又促进高血压，发展下去容易出现