失眠定义与分析课案.ppt

Page ? * 失眠是指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足。又称入睡和维持睡眠障碍(DlMS)，为各种原因引起入睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒及睡眠时间不足或质量差等，是一种常见病。 失眠的定义 失眠的原因 1、环境原因：常见的有睡眠环境的突然改变。 　　 2、个体因素：不良的生活习惯，如睡前饮茶，饮咖啡，吸烟等。 　　 3、躯体原因：广义地说，任何躯体的不适均可导致失眠 。　　 4、精神因素：包括因某个特别事件引起兴奋，忧虑所至的机会性失眠 。　　 5、情绪因素：情绪失控可引起的心境上的改变，这种改变特别会在情绪不稳时表现出来，它可以是由某些突发事件引起，如特别的喜事或特别的悲伤、生气等都可导致失眠。这种因突发事件引起的失眠只是一种现象，可能是偶然发生的、暂时的；而更严重的失眠则是长期存在睡不好的现象，他们的情绪持续性地处于低落状态，紧张、害怕、担心、怀疑、愤怒、憎恨、抑郁、焦虑等等情感不仅占据他们白天的感觉器官，而且就连晚上也仍然欲罢不能 。　　 6、安眠药或嗜酒者的戒断反应 临床表现 1、入睡困难； 　　2、不能熟睡,睡眠时间减少； 　　3、早醒、醒后无法再入睡； 　　4、频频从恶梦中惊醒，自感整夜都在做恶梦； 　　5、睡过之后精力没有恢复； 　　6、发病时间可长可短，短者数天可好转，长者持续数日难以恢复； 　　7、容易被惊醒，有的对声音敏感，有的对灯光敏感； 　　8、很多失眠的人喜欢胡思乱想； 　　9、长时间的失眠会导致神经衰弱和抑郁症，而神经衰弱患者的病症又会加重失眠。 失眠的分类 短暂性失眠（小于一周） 　　 在经历到压力、刺激、兴奋、焦虑时；生病时；至高海拔的地方；或者睡眠规律改变时（如时差；轮班的工作等）都会有短暂性失眠障碍。 这类失眠一般会随着事件的消失或时间的拉长而改善，但是短暂性失眠如处理不当部分人会导致慢性失眠。短暂性失眠主要治疗原则为间歇性使用低剂量镇静安眠药或其它可助眠之药物如抗忧郁剂和好的睡眠卫生习惯。 　　 短期性失眠（一周至一个月） 　　 严重或持续性压力，如重大身体疾病或开刀、亲朋好友的过世、严重的家庭、工作或人际关系问题等可能会导致短期性失眠。这种失眠与压力有明显的相关性。 　　治疗原则为短期使用低量之镇静安眠药或其它可助眠之药物如抗忧郁剂和行为治疗（如肌肉放松法等）。短期性失眠如果处理不适当也会导致慢性失眠。　 　　 长期失眠（大于一个月） 　　 慢性失眠，亦可维持数年之久，有些人面对压力（甚至仅仅为正常压力）时，就会失眠，就像有的人容易得慢性胃炎或偏头疼一样，已经形成了一种对压力的习惯性模式。 失眠的治疗原则 1.针对诱因进行处理 护理人员和患者共同寻找、确定诱发失眠的因素，尽量避免各种诱发因素。 2.治疗继发性失眠 对于继发性失眠，以处理引起失眠的基本疾病或情况为主，失眠的病因解决后失眠往往不治而愈。 3.治疗原发性失眠 对原发性失眠的治疗，最重要的是调整睡眠习惯，恢复正常的生物节律。 4.药物治疗 小剂量短时间使用安眠药是治疗失眠的重要手段之一，但安眠药有依赖性与成瘾性，可抑制呼吸，使记忆力减退，因此要严格遵从医嘱，不能滥用。 5.其他治疗 心理治疗对于情绪因素为主导的疾病所致的失眠效果较好。培养适合个人的体育锻炼和入睡习惯，帮助患者了解失眠生理等也十分重要。 失眠患者的居家护理 指导患者正确对待失眠 建立良好的生活规律 做到合理饮食 适度体力活动大有益处 保持良好的心态 指导患者正确对待失眠 首次或偶尔发生失眠症后，不要急于投医服药。要认识到人们的日常生活、工作、学习中偶尔失眠是难免的，努力寻找发生的诱因，及时注意调整。如果持续2周以上，夜间只能入睡2~3h，并出现白天头晕、头胀、心慌、口干等，甚至影响工作或学习时，可去医院求医，在医生的指导下服药。 建立良好的生活规律 不少失眠患者长期生活不规律，夜间2~3点睡觉，而早上7~8点才起床，因受到自然界阴阳消长规律的制约，一般就不能睡实，容易引起失眠。因此，应告诫患者尽可能将睡眠时间提到夜间12点以前，最好是10点