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血、尿、痰标本的正式版讲述
血、尿、痰标本的正确采集 陈洁 正确的标本采集是取得准的检验报告前提,也为临床疾病的诊断和治疗提供了最可靠障。 血液标本的采集 · 皮肤毛细血管采血:微量法 测血糖 · 静脉采血:最常用 · 动脉采血 :血气分析 静脉采血注意事项(一)· 严禁在输液、输血的针头处抽取血标本· 若病人正在输液,不宜在输液侧手臂采血· 采血时只能向外抽,决不能向静脉内推,以免注入空气,造成严重后果 静脉采血采血部位:肘部浅静脉采血器材:真空定量采血装置一次性注射器采血体位:坐位或卧位采血时间:很多生化成分受饮食影响,应确认病人是否空腹状态 静脉采血注意事项(二)· 防止溶血:1、注射器和试管要保持干燥2、抽血时间不宜过长3、用注射器采血时,应取下针头沿试管壁将血液缓慢注入4、血清标本避免剧烈震荡 静脉采血注意事项(三) · 避免充血和血液浓缩:采血时应动作迅速,尽可能缩短止血带结扎时间。用止血带时间最好不超过1分钟,否则将使生化结果升高或降低 静脉采血注意事项(四) 真空负压管采集血标本应特别注意: · 抽血前多备1~2个试管。 · 向真空管中插入后针头时,尽量斜插以减少血液落至试管壁的距离。 · 更换试管不要用力过猛,以免将采血针拔出血管外,可用胶布适当固定针翼;反折采血针软管后再将后针头插入下一个真空管。 · 抽血完毕,先松止血带,拔出穿刺针头(前针头),再拔出插入试管的针头(后针头),使采血针中的血液全部进入试管中。 。 静脉采血注意事项(五) 真空负压管采集血标本应特别注意: · 采血顺序为:血培养—蓝头管(2.7ml)—黄头管(3.5ml)—绿头管(4ml)—紫头管(2ml)—黑头管(2.4ml)。 · 每个试管采血后应颠倒轻摇3-5次。 · 单独抽一根蓝头管,可用一次性注射器,以免采血量不足 血培养的正确采集(一) 最佳采血时机:· 尽可能在抗生素使用前· 尽可能在寒战和发热初起时· 心内膜炎:立即采血, 血培养的正确采集(二) 采血套数及血量 · 要求每次采血2-3套标本,每套应包括一个需氧瓶和一个厌氧瓶(血量增加,阳性率越高) · 临床上采用左、右手同时采血(一个穿刺点只能采集一套血培养) · 采血量为20ml,分装两个瓶内,各分配10ml。当采血量不足20ml,应先注入需氧瓶内,可以更好地分离出真菌、绿脓杆菌等 血培养的正确采集(三) 注意事项 · 常规血培养不宜从静脉导管或静脉留置针取血,除非怀疑导管相关血流感染。 · 若必须从导管处采血,不要弃去初段血,不用抗凝剂。 · 血培养瓶常温保存,无须冷藏,采取标本后请立即送检,如夜班采集标本,可以放置室温保存(不要冷藏),第二天交班立即送检。 · 培养瓶的橡皮塞用75%乙醇消毒,待干60s。 · 若用注射器采血,采血后应更换针头注入标本。 动脉采血· 采血部位:桡动脉、股动脉、肱动脉 · 方法:触摸动脉搏动最明显处,用碘伏棉签消毒穿刺点和术者左手食指和中指;用左手食指和拇指固定动脉,右手持注射器与皮肤呈40-60度穿刺,若取股动脉穿刺采血则垂直进针,穿刺成功则血自动流入针管内,色鲜红,采血1-2ml即可。取血后立即拔针,将针头斜面刺入橡皮塞内,以免空气进入影响结果,若注射器内有气泡,应尽快排出。将注射器轻轻转动,可用手搓动1分钟,使血液肝素充分混合,防止凝血,用无菌干棉签压迫穿刺点,按压10-15分钟。如有体温最好注明。 尿标本的采集 · 尿常规 · 12h或24h尿标本 · 尿培养标本 尿常规 · 目的:检查尿液的 颜色、透明度、有无细胞管型、测定比重,并作尿蛋白及尿糖定性 · 采集时间及量:任何时间的尿液都可以,但最好是晨起第一次尿液(晨尿浓度高,不受饮食影响,结果较为准确),留尿30ml · 方法:嘱患者将晨尿留于标本容器中 12h或24h尿标本 · 12h尿标本:12h尿找抗酸杆菌· 24h尿标本:尿蛋白定量 尿酸Bun、cr(尿素氮、肌酐) 尿钾、钠、氯 尿轻链 CCR(内生肌酐清除率) vmA(香草扁桃酸)
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