血尿渗透压测定讲述.ppt

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血尿渗透压测定讲述

血尿渗透压测定在肾脏疾病中的临床应用 溧水区人民医院 肾科 简介 渗透压平衡是维持正常生命活动的必备条件。渗透压增高或降低都可给机体造成不良影响,严重者可危及生命。临床通过监测血、尿等体液渗透压,可以了解机体细胞内、外液的转移和平衡情况,作为某些疾病的诊断和治疗的重要指标。尿渗透压是反映单位容积尿中溶质分子和离子的颗粒数。尿渗透压下降反映远端小管的浓缩功能减退,见于慢性肾盂肾炎、各种原因所致的慢性间质性病变及慢性肾功能衰竭等。 开展背景 临床肾小管疾病、上下尿路感染及急慢性肾衰疾病越来越多,需要测定血尿渗透压来协助诊断、治疗。 实施条件 购买血尿渗透压检测仪一台。(价格几万到几十万不等) 常有露点、冰点渗透压仪,现多使用冰点法。 前景及临床需求 随着肾科的发展,二级医院对少见病的诊治要求提高,需要相关实验室检查配合;开展后对其他科室亦有所帮助,如内分泌科尿崩症的诊断等。 临床使用 1. 血浆渗透压(Osm)测定:正常成人血浆渗透压在280-310mOsm/kg?H20,其临床意义: ① 用于各种休克、呼吸心跳骤停及外科危重患者的监测。有以上病情均可发生高渗血症。如血浆渗透压浓度大于330mOsm/kg?H20 时预后严重,大于350 mOsm/kg?H20有死亡危险。 ② 监测人工透析。一般透析液渗透压均略高于血浆,及时监测血浆渗透压以调整透析液浓度,可以预防因透析所造成的高渗血症和低渗血症,以保持渗透压的相对稳定。 ③ 指导脱水药的应用。脱水药禁用于有明显高渗血症的患者。在注射高渗药物时应注意测定血浆渗透压,尤其是多种高渗药物同时应用时,更应注意。 临床使用 2.尿渗透压 评价肾脏浓缩与稀释功能的指标之一,常与血浆渗压测定共同使用。尿参考值为600--1000mOsm/kg?H20,最大范围:40-1400mOsm/kg?H20,其临床意义 降低:主要见于肾浓缩功能严重受损的疾病,如慢性肾盂肾炎、多囊肾、慢性肾功能衰竭、尿崩症、尿路梗阻性肾病变、尿酸性肾病变、急性肾小管功能障碍和原发性肾小球病变等。 升高:见于高热、脱水、心功能不全、急性肾炎、周围循环不良、腹泻、肾淤血等 开展过程中的风险及对策 患者留取尿液、血液,无特殊风险。 临床、经济、社会效益分析 协助临床诊断各种疾病,指导治疗;增加检查收入,降低药占比。 谢谢! * * * *

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