子电病历解决方案本科论文.doc

电子病历解决方案 目 录 目 录 2 1 电子病历系统 4 1.2 电子病历平台能给您提供的帮助 3 2本电子病历平台系统（GGEMR）简介 5 2.1 电子病历平台系统的技术特点 5 2.2 HTEMR 的功能特点 6 2.2.1 多媒体电子病历 6 2.2.2 以病人为中心的设计 7 2.2.3 结构化的病历模板 7 2.2.4 完整的临床医疗文书 8 2.2.5 统计查询 9 2.2.6 临床医疗数据库 10 2.2.7 临床决策 10 2.2.8 病历质量控制 10 2.2.9 客户化设计，使用方便 11 2.2.10 支持数字医疗设备 12 2.2.11 数据的安全性和一致性 12 2.2.12 扩展性强 12 2.3 系统环境 13 3 本电子病历系统功能模块详细介绍 21 3.1 登录页面 21 3.2 住院管理系统－医生工作站 21 3.2.1 住院病历 22 3.2.2 病程记录 25 3.2.3 医嘱 27 3.2.4 检验单 29 3.2.5 检查单 33 3.2.7 会诊资料 30 3.2.8 护理资料 33 3.2.9 随访资料…………………………………………………………………………33 3.2.10出院小结………………………………………………………………………..34 3.2.11死亡资料………………………………………………………………………..35 3.2.12病历归档和查询………………………………………………………………..35 3.3 住院管理系统－护士工作站 36 3.3.1 病区管理 36 3.3.2 医嘱 37 3.3.3 医嘱本 37 3.3.4 护理记录 38 3.3.5 记录体温 38 3.4 门诊管理系统－门诊医生工作站 39 3.4.1 门诊病历 39 3.4.2 查阅历史病历 39 3.4.4 医嘱 39 3.4.5 检查与检验 41 3.5 实验室管理系统 42 3.5.1 检查单 43 3.6 血透管理系统 43 3.6.1 护士工作站 44 3.6.2 医生工作站 45 3.7 移动医生、护士工作站 45 3.7.1 移动医生工作站 47 3.7.2 移动护士工作站 47 3.8 病历质量控制 47 3.9 ICU－重症监护系统 49 3.10 统计分析 49 3.11 系统维护 51 3.12 外部接口 51 3.12.1 与HIS 系统的接口 51 3.12.2 与PACS 系统的接口 51 3.12.3 与LIS 系统的接口 52 3.12.4 与医保系统的接口……………………………………………………………52 4 RFID的使用 4.1 RFID标签……........ …..………………………………….……………….............53 4.2 RFID手持阅读器…………………………………………………………………..54 1 电子病历系统 1.1 什么是电子病历？ 病历作为临床诊疗过程中重要的数据记录，在临床诊疗、卫生监督管理、疾病预防与控制和医疗保健等方面具有非常重要的作用。 传统的诊疗数据记录采用纸质、胶片等方式保存。随着信息技术的发展，临床诊疗资料越来越多地以电子化的数据方式存贮。由于临床诊疗数据种类繁多、内容复杂、形式多样、关联程度高，临床实际工作中使用电子化的病历需求非常迫切。 1.2 电子病历平台能给您提供的帮助 ■实现医疗数据的标准化 ■数据化、结构化的多媒体病历 ■统一和规范了各类医疗文件 ■符合国家规范的医疗文书 ■医疗质量管理规范化 ■病历书写质量控制 ■医疗过程实现流程化 ■提供医学字典、医学知识库 ■临床诊疗资料交换与共享 ■提供实时的临床提示与警示 ■临床诊疗教学和培训 ■电子病历的数据挖掘和分析 ■完整的临床诊疗信息平台 ■丰富、灵活的病历模板 ■实时地提供动态、准确的各种临床诊疗信息在线 ■管理医疗质量管理、监督、考核和控制 ■病历动态、规范的管理，保证实时性、一致性 ■多种统计分析，提供SAS、SPSS 医学分析软件数据接口 ■完善的安全和认证机制，保证病历数据安全和个人隐私权 ■支持互联网访问和移动应用 2电子病历平台系统（GGEMR）简介 本电子病历平台系统（GGEMR）是结合中国医疗机构的临床诊疗实际需求而设计的电子病历平台系统。它融合了临床医学、医院管理专家的经验，将临床医学与信息技术相结合，符合中国的医疗卫生需要，是国内第一个产品化的电子病历系统，是一款出色的临床信息软件。 本电子病历平台系统具有完善的功能、独特个性化设计、很强的操作性、