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摸索中前进的临床路径管理 背景: 2011年我院开始临床路径试点工做,涉及8个专业14个病种!截止至2013年11月,完成例数不足100例,入径人数、完成人数很少,入径率、完成率达不到要求! 2013年临床路径开展情况 2013年临床路径开展情况 2013年临床路径开展情况 2013年临床路径开展情况 2013年临床路径开展情况 目前存在的两大问题: 开展率低 入径率低 摸索中前进的临床路径管理 改进阶段: 2014年医务科针对临床路径管理进行专项整治。对13年临床路径管理中存在的问题制定14年的工作目标。 摸索中前进的临床路径管理 改进措施: 将临床路径纳入医疗质量考核 加强科室管理 定期对临床路径数据进行分析 预期成效: 临床路径各病种有效开展,开展率、入径率提高1倍。 将临床路径纳入医疗质量考核 将临床路径纳入医疗质量考核 加强科室管理 定期对临床路径数据进行分析 定期对临床路径数据进行分析 摸索中前进的临床路径管理 2014年临床路径开展情况 摸索中前进的临床路径管理 摸索中前进的临床路径管理 摸索中前进的临床路径管理 摸索中前进的临床路径管理 摸索中前进的临床路径管理 摸索中前进的临床路径管理 目前我院临床路径从2013年只有4个病种开展了临床路径,到2014年11月底,内、外、妇产科8个专业14个病种都已开展。2014年共完成临床路径228例,入径率24%、完成率86%,其中出现变异、退出的路径共33例。2014年初制定的临床路径管理目标已见到成效! 摸索中前进的临床路径管理 下阶段重点: 1、完善、修订路径文本,严格执行路径管理,重点监控变异、退出病例! 2、加强临床路径宣传、增加患者的满意度,使患者愿意参与临床路径管理! 3、降低临床路径的平均住院日、住院药品费用,让患者确实通过临床路径管理得到更大益处! 摸索中前进的临床路径管理 ×××医院医务科 临床路径管理与持续改进 实施科室 专业名称 病种名称 外 科 普外 腹股沟疝 急性阑尾炎 急性化脓性阑尾炎 下肢静脉曲张 肛肠科 血栓性外痔 骨 科 陈旧性骨折 泌尿外 包皮环切 内 科 呼吸内科 社区获得性肺炎 心脑血管科 脑梗塞 消化科 结肠息肉 上消化道出血 十二指肠球部溃疡 胃溃疡 直肠息肉 妇产科 妇产科 异位妊娠 计划性剖宫产 子宫平滑肌瘤 病种 实际入院 (例) 实际开展 (例) 同期出院总人数 入径率 开展率 子宫平滑肌瘤 6 0 1414 0 0 异位妊娠 12 2 1414 0.17 0.001 腹股沟疝 24 4 2090 0.17 0.002 阑尾炎 73 7 2090 0.09 0.003 血栓性外痔 35 12 2090 0.34 0.005 胃十二指肠溃疡 0 0 2081 0 0 医务人员 信息分析落后 重视程度低 工作的目的认识不清 统计工作还处于手工操作阶段 医院信息系统支持不够 对临床路径知识不熟悉 路径准入标准不清楚 不重视同患者交流 患者对诊疗基本方案和每日治疗流程不清楚 培训 患者不配合 工作执行力低 医务人员短缺 分析病情 进行临床路径专项检查 每月5日前上报医务科 科室定期对本科室开展的临床路径进行分析,确定下季度改进内容。 并提出下一步改进措施 对上季度科室汇总进行分析 开展病种 A 入径 总人数 B 同期出院总人数 C 同期临床路径病种总患者数 D 完成 人数 E 变异 人数 F 开展率=A/B G 入径率=A/C H 变异率=E/A I 完成率=D/A 计划性剖宫产 24 1882 44 21 3 1.20% 54.00% 13.00% 86.00% 子宫平滑肌瘤 1 1882 2 1 0 0.00% 50.00% 0.00% 100.00% 异位妊娠 17 1882 22 14 3 0.90% 77.00% 18.00% 82.00% 血栓性外痔 16 2376 24 16 0 0.70% 67.00% 0.00% 100.00% 急性单纯性阑尾炎 21 2376 52 21 0 0.80% 40.00% 0.00% 100.00% 急性化脓性阑尾炎 5 2376 461 5 0 0.20% 1.00% 0.00% 100.00% 包皮环切 19 2376 38 19 0 0.80% 50.00% 0.00% 100.00% 下肢静脉曲张 7 2376 21 7 0 0.30% 33.00% 0.00% 100.00% 腹股沟疝 9 2376 3
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