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浅谈大病医疗补充保险试点过程中存在的问题及对应策略 [摘要]大病医疗补充保险作为政府、保险公司、医院以及广大参保群众共同参与的惠民工程，在试点过程中暴露出筹资标准低、保障程度与保费不匹配、保险公司专业能力不强、盲目投标等诸多亟需解决的问题。本文对上述问题进行了分析并提出对应策略，目的是充分发挥各方参与者的积极性，为大病医疗补充保险的健康可持续发展建言献策。 [关键词]大病 保险 发展 问题 策略 ABSTRACT: As a people-benefit project which based on the Cooperation of government, insurance companies, hospitals and people who insured, serious illness supplementary medical insurance exposed some problems during the trial in last two years. Low financing standard, security do not match with the premium, insurance companys professional ability is not up to standard, blind bidding, and other problems to be solved. In this paper, we analyzed the problems above and put forward the improved suggestions, the purpose is to give full play to the enthusiasm of the participants, ensuring the healthy sustainable development of the serious illness supplementary insurance. KEY WORDS: serious illness, insurance, development, suggestion 一、我国城乡居民大病医疗保险的发展历程 2012年，六部委联合发布《关于开展城乡居民大病医疗补充保险工作的指导意见》（下称《指导意见》），揭开了全国城乡居民大病医疗补充保险试点的序幕。至2013年底，大病医疗补充保险已经在全国28个省份的130多个城市进行了试点，覆盖人口达到2.9亿人。 在《指导意见》发布之前，国内部分地区和保险公司已经对大病医疗补充保险进行了探索，并先后总结出了“洛阳模式”、“湛江模式”、“太仓模式”等经验做法。其中“太仓模式”最为引人注目，实现了政府、保险公司、医院的实时互动，既保障了参保人的利益，也保护了大病医疗补充保险各方参与者的积极性，实现了良性可持续发展，为保险业全面参与城乡居民大病医疗补充保险积累了宝贵的经验。 2014年2月8日，国务院医改办下发《关于加快推进城乡居民大病医疗补充保险工作的通知》，要求在2014年全面推开城乡居民大病医疗补充保险试点工作，已经开展试点的省份，要及时研究解决试点中存在的问题，在总结经验的基础上，逐步扩大实施范围，尚未开展试点的省份，要在6月底前启动试点工作。 二、开办大病医疗补充保险的重要意义 (一)大病医疗补充保险是政府公共管理模式的创新 通过向商业保险公司购买保险的形式开展城乡居民大病医疗补充保险，建立风险共担机制，一方面解决了政府部门人员不足的问题，避免了大量医保基金结余造成的资金闲置，有利于降低政府运作成本，控制行政性支出；另一方面，政府主导，专业运作的方式，是政府公共管理模式的创新，政府部门从具体事务的参与者转变为规则的制定和监督者，有利于发挥监管作用，保障医保基金的使用安全和参保群众的合法权益。 (二)大病医疗补充保险是新医改的重要举措 《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确，要在确保基金安全和有效监管的前提下，积极提倡以政府购买医疗保障服务的方式，探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。我国城乡居民基本医疗保险覆盖率已达到95%以上，开展大病医疗补充保险，是进一步提升居民医疗保障水平，解决人民群众因病致贫、因病返贫问题的重要举措，对推动医疗卫生制度改革，完善我国医疗保障体系有重大意义。 (三)大病医疗补充保险是保险业服务新型城镇化建设的重要途径 目前，我国的城镇化建设正处于深入发展的关键时期，服务新型城镇化是保险业的历史使命和重要的战略机遇。积极参与大病医疗补充保险，是保险公司发挥自身技术优势，积极服务新型城镇化建设的重要途径。相对于政府部门自行开办大病医疗补充保险服务，