体液免疫球蛋白测定解题.ppt

第十六章 体液免疫球蛋白测定P188 ;抗体（antibody,Ab)：是B细胞识别抗原后增殖分化为浆细胞所产生的能与相应抗原特异性地结合球蛋白。(生物学功能上的概念) 抗体主要存在于血清等体液中，故将抗体介导的免疫称为体液免疫。;免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig）：具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白。（化学结构上的概念）;;免疫球蛋白分类及特性;五类免疫球蛋白的特点和功能;第一节 体液中IgG、IgA、IgM 测定的临床应用 ; IgG是血清中含量最高(占80%)的免疫球蛋白，是血液和细胞外液中的主要抗体，也是机体再次免疫的主要抗体。 IgA分为血清型A1和分泌型A2，是参与黏膜局部免疫的主要抗体，主要存在于胃肠道和支气管分泌液、初乳、唾液和泪液中。 IgM是分子量最大的免疫球蛋白，是个体发育过程中最早合成和分泌的抗体，也是抗原刺激诱导的体液免疫应答???最早出现的抗体。 ;年龄：血液Ig随年龄、性别、血型、种族及测定方法不同有所差别，各实验室要建立自己的参考范围 ; 正常人尿液中的Ig含量甚微，当机体的免疫功能异常或炎症反应引起肾脏疾病时，可导致肾小球滤过膜分子屏障破坏或电荷屏障受损，从而引起球蛋白及其他大分子蛋白质漏出增多。;三、脑脊液免疫球蛋白测定的临床意义;第二节血液IgD和IgE的测定及临床应用;一、IgD的测定及临床意义;二、IgE的测定及临床意义;第三节 血清IgG亚类测定及临床意义 ;第四节 M蛋白测定及临床意义 ;M蛋白测定;蛋白质区带电泳是血清蛋白的经典分析方法，血清（或尿液）标本中不同性质的蛋白质由于其等电点，分子量和分子形状各不相同，其电泳速度就不同，可明显分开形成不同的区带，与正常的电泳图谱进行比较，很容易发现患者电泳图谱中不一样的狭窄而浓缩的集中带，即M区带。 这是由于M蛋白的化学结构高度均一，因而其电泳迁移率十分一致。如果将这些区带电泳图谱扫描，还可计算出异常蛋白的含量和百分比。这种M区带较多见于γ或β区，偶亦可见于α区。 该法方便，是筛选M蛋白的最基本方法。但是区带电泳不能判定免疫球蛋白的类型，最终还需用特异性抗体进行鉴定。;g;正常的电泳图谱;出现在β区域的单克隆免疫球蛋白; ;二、血清免疫球蛋白定量测定;三、免疫电泳（常规方法）; ;四、免疫固定电泳（最常用）;　左图为IgG κ型, 中图为IgG λ型，右为正常 ;五、本-周蛋白的检测;六、κ-Ig和λ-Ig定量测定;冷球蛋白是血清中的一种特殊蛋白质，在4℃时自发沉淀，在37℃时又可溶解 ，常利用这种可逆性冷沉淀的特性对其进行测定。 取患者外周血，分离出血清置4℃冰箱中，一般在24～72h出现沉淀，若1周仍不出现沉淀者方可判断为阴性。如形成沉淀，再置37℃温育使其复溶，也可将冷沉淀物离心洗涤后做定性与定量分析。 ;冷球蛋白的类型及临床意义 I型：为单克隆冷球蛋白型，占25%～40%;多见于免疫增生性疾病如MM Ⅱ型：单克隆和多克隆混合型冷球蛋白，占15%～25%;多见于自身免疫性疾病（SLE、类风湿、SS） Ш型：多克隆混合型冷球蛋白，约占50% ;多见于传单以及感染性疾病 ;谢 谢！