规范临床用血培训课件讲述.ppt

临床输血的宗旨：安全、有效、科学、合理 输血是双刃剑，血液可救命，但错误的输血会要命；输血能治病，同时又可能会致病，即使血液质量标准不断提高，输血仍是一项高风险的治疗措施，需要严格掌握输血指征。能不输的尽量不输，尽量少输。 目录 一、《太原市医疗机构临床用血质量规范（试行）》 二、《太原市献血条例》 三 、医院临床用血知识培训 （一）临床输血申请 （二）输血适应症和用血后评估 （三）输血不良反应处理及信息反馈 （四）标本管理 （五）临床输血 （六）紧急输血 一、《太原市医疗机构临床用血质量管理规范（试行）》 太原市卫生局2015.9.25印发 2015.11.23—26培训 2015.12.1-15自查，2015.12.15-31督导检查，检查标准（医务科、护理部、输血科）。 二、《太原市献血条例》 市人大常委会2014.12.8发布，2015.1.1施行，共7章，50条。 （一）总则 1、实行无偿献血制度。 2、年龄18-55岁，身体好可以至60岁。 3、血液中心负责采、检、分、储、供。 4、受理投诉、举报部门，卫生局。 （二）宣传动员 卫生行政部门负责法律、法规、政策宣教，指导卫生系统有关单位开展献血宣传动员。 （三）献血、采血 1、鼓励国家工作人员，现役军人，医务人员，高校学生带头献血。 2、献血者提供身份等信息。 3、献血量200-400ml/次，间隔不少于6个月。单采血小板1-2治疗量/次，间隔时间不少于2周。 4、颁发无偿献血证，凭证享受有关优惠和奖励。 （四）、采、供血 1、严禁非法采血、卖血，避免浪费和滥用。 2、库存紧张时，医疗机构应鼓励择期手术患者、家属、亲友、单位职工及社会力量互助献血。 3、献血者有优先使用血液权利。 4、献血者及亲属（配偶、父母、子女）享受优惠。 （1）自献血之日起，5年内献血者，按献血量的5倍免费用血，5年后按2倍免费用血，献血量800ml者，终身免费用血。 （2）自献血之日起，献血者的配偶、父母、子女按献血量等量免费用血。 （3）医疗机构不具备核销条件的，凭身份证，献血证等有效证件到血液中心报销。 （五）严禁非法采集血液。 9、血液输注过程中应密切监护患者生命体征和体液平衡情况，输注结束后，记录输血过程。 10、输血护理记录内容： （1）输血日期与时间（精确到分）（开始、结束时间）； （2）血液制品编号、输注血液的品种及用量； （3）输血过程患者情况及有无输血不良反应； （4）输血人签字。 (对于一般输血患者，各科确认输血后，由护理人员电话通知血库配血.配好的血必须输注，特殊情况不输，必须由科主任与血库协调。) （六）紧急输血 输血一般有常规输血、紧急输血、急救用血、大量输血（MTP）等。 1、常规输血 ： 一般治疗输血和择期手术用血，完成配血时间30分钟。 2、紧急输血：医务科在《输血相关制度》中要求表达为“急”30分钟，“紧急”10-15分钟发血。“急救用血”和“大量输血”往往同时存在，医师应在输血申请单上标注清楚。 3、急救用血和大量输血判断： （1）出血速度＞150ml/分； （2）3小时内输血量＞1/2循环血容量； （3）24小时内输血量≥循环血容量； （4）24小时内输注红细胞制剂＞40U 。 4、特殊输血 ABO疑难血型患者紧急抢救输血； ABO同型血储备无法满足患者紧急抢救时输血； 产生不规则抗体患者紧急抢救输血（即稀有血型输血）。血库有方案。 5、大量用血后，临床用血科室一定要及时补办《大量用血审批单》。 输血无小事，各科要高度重视，病历记录，护理记录，其他涉及输血的记录、报表，一定要准确、及时、完善，缺一不可，科室应有专人负责检查，存在问题及时纠正，否则病历就是丙级病历。 常规输血，申请单、标本必须11点（上午）下午5点之前送达血库，并通知配血（紧急除外）。 谢 谢！ 太原市中心医院输血科杨斌爱 太原市中心医院输血科杨斌爱 临床用血知识培训 输血科 王治宏 现有临床用血法律法规：《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》、《山西省公民献血条例》、《太原市献血条例》、《太原市医疗机构临床用血质量管理规范（试行）》、《中铁十七局集团中心医院输血相关制度》。 要求：各科要有相关文件，建立相关制度职责，建立操作规程或流程，建立相关记录表单，有培训记录。 三、临床用血知识培训