规范教学查房细则讲述.ppt

规范教学查房细则 　　 3.3.2住培相关教学情况 10 专业基地应开展以下教学活动，内容、形式完全符合培训要求，并有实施记录，且记录内容详实：（1）教学查房（至少每2周1次）（2）小讲课（至少每2周1次）（3）疑难病例讨论（4）指导培训对象病历书写及技能操作（手术）的完成情况 随机抽查2-3个专业基地，查看相关资料记录和轮转手册，访谈师资和培训对象 教学查房不符合要求，扣3分；小讲课不符合要求，扣3分；无疑难病例讨论，扣2分；病历与操作未完成，扣2分；有一个专业出现上述情况即扣分 考核指标 3.4.1教学查房 20 能够针对住院医师开展规范的教学查房，并指导培训对象 随机抽查2-3个专业基地，现场考核1-2名带教师资 使用统一评分表≥90分：20分≥85分：15分≥80分：10分＜80分：0分其中一名带教师资的考核成绩＜80分：不得分 及时了解和掌握学员的临床实践教学效果、知识面及临床技能的掌握情况。 进行示范教学，纠正学员不正确或不规范的技术操作；传授正确的临临床思维方法，培养学员独立观察、分析、处理和操作等临床工作能力。 教学查房的目的 　　对临床已诊断明确的疾病进行系统性回顾，通过查房让下级医师对该病理论和临床有一较为全面了解。 重点：　 疾病的病理和生理 　　　　　　　疾病的诊断依据 　　　　　　　疾病的综合治疗 归纳式教学查房 　　对临床诊断不明确或者治疗措施不得当或病性演变的病例进行查房，让下级医师能有较为清晰的临床思路。 　　重点：1、疾病的病因、诱因 　　　　　2、疾病的诊断思维 　　　　　3、辅助检查的应用 　　　　　4、治疗措施分析 启发式教学查房 病例要求：具在教学价值，规范诊断、治疗方案 达到锻炼其临床思维。 ①常见病，多发病 ②典型病例 ③疑难病例 ④罕见病例 人员要求：主治医师及以上职称老师主持，也可根据病区情况由教学经验丰富的高年资住院医师主持，下级医师和住院医师全部参加，并指定专人认真作好教学查房记录。 教学查房要求 查房病例1--2例为宜 ①下级医生 a:提前一天熟悉病情，准备好有关资料， 心电图、各种化验单、胸片、特殊检 的结果等。 b:查阅相关文献、资料。 c:准备好诊治过程中存在的疑难问题以及发言。 查房前准备 时间：与医疗查房时间错开 ，总时长45-60分钟 ②主持者 a:熟悉查房病例的病情及诊治疗经过 b:发现和寻找查房病例存在的主要问题 c:准备好查房病例的基础及新近研究的动态 ③病人准备 提前告知，良好沟通，征得同意。 查房前准备 教学查房流程 床头 A B C D A：主查医生 B：住院医生 C: 主治医生 D：其他各级医师 进出病房顺序：按职称高低依次进出。 站位： 汇报病历：住院医师将病历交主持医师，脱稿汇报病历。内容包括患者一般情况（姓名、年龄、性别、职业等），现病史、既往史、阳性体征、重要辅助检查结果，提出初步诊断及诊疗措施。 要求：语言流利、表达精练、重点突出，时间约6～10分钟。 补充材料：主治医师补充住院医师汇报中的不足，提出该病例的难点、疑点及需解决的问题。 教学查房流程 规范查房： 主持医师按医疗规范进行查房，时间15-20分钟。 ⑴ 根据病史中的不足予以补充询问。 ⑵ 对患者进行重点突出的查体，检查过程注意手法规范；现场阅读、分析有关的辅助诊断检查，如心电图、X线检查、CT检查等。 ⑶检查病案书写情况，纠正病案中书写存在的问题 ⑷对下级医师提出问题并纠正、解答。 ⑸向病人做好病情解释和安慰工作，并适当进行健康教育。体现人文关怀。 教学查房流程 讨论：回示教室讨论，时间25分钟左右。要求： ⑴ 紧密围绕本次教学查房目的。 ⑵ 必须紧扣病人情况进行分析、讨论。 ⑶ 以问题为中心，结合“三基”进行启发式教学，注意临床思维培养。 ⑷ 注意理论联系实际，突出重点难点、条理清晰。 ⑸ 结合病例，适当介绍基础理论及新进展。（可借助幻灯片） ⑹ 注意调动下级医师主动参与查房，活跃教学气氛，各级医师的发言要语言流利，精练清晰，主动热烈。 教学查房流程 主持医师小结：2-5分钟 ⑴ 总结本次教学查房是否达到预期的目标。 ⑵ 点评医师在教学查房中的表现，提出改进意见。 ⑶ 根据需要，提出问题、布置思考题和指定参考资料。 宣布本次教学查房结束 教学查房流程 注意保护病人隐私 主持老师应言传身教，体恤病人，培养学生树立良好的医德医风。 下级医师积极提问，气氛活跃。 及时书写查房记录。 注意事项 Thank You