7、肺癌1课案.ppt

; 什么是肺癌？ 肺癌诱因及好发人群 肺癌的临床症状？ 肺癌的分期？ 肺癌的治疗及后期康复治疗？;;原发性支气管肺癌;肺癌的基本类型? ;肺癌的大致发病率与死亡率 ;肺癌的主要发病原因?;肺癌的主要发病原因?;哪些人是肺癌的高危人群？;肺癌有遗传性吗？;什么叫肺癌的转移？;肺癌的分期;Tis：癌症只限于气道通路的内层细胞。没有扩散到其它的肺组织，这期肺癌通常也叫做原位癌。 　　T1：肿瘤小于3cm，没有扩散到脏层胸膜，并且没有影响到主要支气管。 　　T2：癌症具有以下一个或者多个特征： 　　（1）大于3cm 　　（2）累及主要支气管，但距离隆突超过2cm。 　　（3）已经扩散到脏层胸膜 　　（4）癌症部分阻塞了气道，但没有造成全肺萎陷或者肺炎 ;T3：癌症具有以下一个或者多个特征： 　　（1） 扩散到胸壁、膈肌、纵隔胸膜 或者壁层心包。 　　（2）累及一侧主支气管，距隆突少于2cm， 但不包含隆突。 　　（3）已经长入气道足以造成全肺萎陷或者全肺炎。 T4：癌症具有以下一个或者多个特征： 　　(1)扩散到纵隔、心脏、气管、食管、脊柱、或者隆突。 　　(2) 同一个肺叶里有两个或者两个以上独立的肿瘤结节 　　(3)有恶性胸水。 ;非小细胞肺癌的N分级： N分期取决于癌症侵犯了附近的哪些淋巴结。 　　 N0：癌症没有扩散到淋巴结 　　N1：癌症扩散的淋巴结仅限于肺内、肺门淋巴结。转移的淋巴结仅限于患肺同侧。 　　N2：癌症已经扩散到隆突淋巴结或者纵隔淋巴结累及的淋巴结仅限于患肺同侧。 　　N3：癌症已经扩散到同侧或者对侧锁骨上淋巴结，和（或）扩散到患肺对侧肺门或者纵隔淋巴结。 ;非小细胞肺癌的M分期： M分期取决于癌症是否转移到远处组织或者器官。 　　 M0：没有远处扩散。 　　M1：癌症已经扩散到一个或者多个远处部位。远处部位包括其它肺叶、超出以上N分期里所提及的淋巴结、其它器官或者组织，比如肝、骨或者脑。 　　非小细胞肺癌的分期编组：一旦T、N和M分期明确了，这些信息结合后（分期编组）就能明确综合分期0、I、II、III或者IV期）。分期比较低的病人生存前景比较良好。 ;非小细胞肺癌分组分期: 　　1. 0期：Tis（原位癌）；N0；M0 　　2. IA期：T1；N0；M0 　　3. IB期：T2；N0；M0 　　4. IIA期：T1；N1；M0 　　5. IIB期：T2；N1；M0或T3；N0；M0 　　6. IIIA期：T1；N2；M0或T2；N2；M0或T3；N1；M0或T3；N2；M0 　　7. IIIB期：任何T；N3；M0或T4；任何N；M0 　　8. IV期：任何T；任何N；M1 ;小细胞肺癌的分期小细胞肺癌分为“局限期”和“广泛期”（也称扩散期）。 1.局限期：癌症仅限于一侧肺且淋巴结仅位于同一侧胸部。 2.广泛期：如果癌症扩散到另一侧肺，或者对侧胸部的淋巴结，或者远处器官，或者有恶性胸水包绕肺。 ;各期治疗方案 （一）小细胞肺癌 I期：手术和化疗?II期：化疗-手术-化疗或手术-化疗?IIIa期：化疗-手术（或放疗） IIIb期：化疗为主，争取放疗?IV期：化疗 ;（二）非小细胞肺癌 I、II期及部分III期：首选手术， 术后放疗或化疗 不能手术的病人先化疗、放疗以 争取手术 广泛转移的病人化疗，胸腔内注射 ;肺癌早期常见症状的具体表现 　　1.咳嗽：肺癌因长在支气管肺组织上， 通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽 　　2.低热：肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺叶 存在，程度不一，轻者仅有低热，重者则有高热，用药后可暂时好转，但很快又会复发。 　　3.胸部胀痛：肺癌早期胸痛较轻，主要表现为闷痛、隐痛、部位不一定，与呼吸的关系也不确定。如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。 　　4.痰血：肿瘤炎症致坏死、毛细血管破损时会有少量出血，往往与痰混合在一起，呈间歇或断续出现。很多肺癌病人就是因痰血而就诊的。 ; 肺癌晚期症状 　肺癌晚期症状会因病人体质不一样而有一定的差别； 1.肺癌疼痛：晚期患者经常表现出来的症状。 2.面、颈部水肿：在纵隔右侧有上腔