手术室护理技术(幻灯片)课案.ppt

手术室护理技术 手术室的条件和规则： 手术室设置：手术室应设在空气洁净的较高层，距离外科、重症监护病房、输血科、病理科较近的地方，手术室是以手术间为中心，再配上其他附属房间组成，手术间分为无菌手术间，一般手术间和感染手术间。手术室分为非限制区、半限制区和限制区。限制区包括手术间、无菌敷料间。半限制区包括护理站、器械间、药品间等。非限制区设在门口，包括办公室、值班室等。 手术室的布局与设备： 手术间内布置要力求简洁，允许放置必须的器械、物品。如：电刀、电动吸引器、麻醉机等。物品位置应固定放置，各手术间统一规范，手术室的门最好是电动式推拉门，门上设有观察窗，手术室的内装修必须有利于洁净环境，一定要满足不产生和不吸附尘埃，墙角为弧形，不聚集灰尘，易擦洗，地面采用塑料地板块，内部平面布置和外通道形式应符合洁污分明的原则。污物经专用电梯传送。 洁净手术室： 100级（特别洁净）手术间可做脑外手术、脏器移植手术和关节置换手术等。 1000级（标准洁净）手术间可做胸外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨外科等。 10000级（一般洁净）手术间可做普通外科、妇产科等。 30万级（准洁净）手术间适宜做感染手术。 参加手术人员的准备： 1、更衣：凡进手术室的人员，必须换手术室的专用鞋及手术衣裤。换鞋时采用分隔换鞋法，避免鞋污染，使清洁鞋和污染鞋分开放置。更衣后贴身衣领衣袖不外漏，戴好口罩与帽子，口罩必须遮住鼻口，帽子前后要完全遮住头发，修剪指甲。 常用手术体位： 要求：1、最大限度的保证病人的舒适与安全；2、对呼吸与循环影响最小；3、不应压迫或过度牵扯任何神经，以防造成麻痹。4、不过度牵扯肌肉，以防造成损伤或手术后疼痛；5、符合手术要求，暴露良好，减少创伤，缩短手术时间；6、肢体不可悬空放置，必须托垫稳妥。 常用手术体位及应用范围： 仰卧位适用于头、面、胸、腹、四肢等部位的手术，如胃肠切除术；颈仰伸位：适用于颈部手术，如甲状腺手术；俯卧位适用于脊椎及其他背部手术，如后颅窝手术，脊椎融合手术，胸腔手术侧卧位：用于胸壁及胸腔后外侧切口手术，如肺叶切除术，食管切除术等。截石位适用于肛肠手术及会阴部的手术，如直肠癌根治术，尿道成形术等，肾脏手术侧卧位用于肾切除及其他肾手术。 固定体位注意事项： 1、认真执行查对制度，特别要质疑左、右侧手术的查对；2、患者身下的布单要柔软、干燥、平整、凡骨突出部均应垫以软垫；3、上肢外展不得超过90°，两腿不要过度伸直；4、固定约束带时不得系的过紧，防止神经麻痹。 连台手术更换手术衣及手套法： 先将手术衣自背部向前反折脱去，使手套的腕部翻转于手上，然后，用左手扯下右手手套至手掌部，再以右手手指脱去左手手套，最后用左手指在右手掌部脱去右手手套，注意戴手套的手不可触及双手的皮肤，脱去手套的手不可触及手套外面，以确保手不被手套外的细菌污染，脱去手套后，双手需重新外科手消毒后方可参加下一台手术。 手术野无菌单的铺置： 无菌巾铺法：（腹部为例）洗手护士递1-3块治疗巾，折边开口向医生，铺切口的下方、对侧、上方，第四块治疗巾，折边向自己，铺切口同侧，布巾钳固定，铺中单，最后铺大洞巾。铺无菌巾至少4层，距切口2--3CM。 铺无菌单时应注意： 1、不要让已消毒灭菌的手或其他部位与未消毒的部位接触；2、铺放前不要接触有菌物体；3、已铺上的无菌单只能自手术区向外移动，不许向内移动；4、无菌单垂下床沿30cm以上。 持针器的传递法 手握持针器的中部，将线甩与手背部，针向前，以手腕的轻拍动作轻拍术者掌心。 无菌包的打法： 核对有效期，逐层打开，握住四角，不可污染无菌区。 无菌器械桌的管理： 器械护士穿好手术衣戴好手套后，将器械按使用先后顺序及类别排列整齐，刀片放在弯盘内，湿纱布不可直接放于手术台上，推移无菌桌时不应握住车的栏杆，应在栏杆内推移。 * * 手术室是为病人进行手术和抢救的场所，其合理的布局建筑结构，完善的设备器械和严格的清洁灭菌是保证手术顺利进行的必要条件。 手臂消毒法： 洗手前将衣袖卷至上臂以上三分之一，用肥皂按外科洗手法清洗一遍，用无菌毛刷蘸洗手液按外科洗手法刷洗二遍，约3分钟，用无菌小毛巾从手到肘部擦干手臂，擦过手臂的毛巾不可再擦手部，洗手消毒完毕后保持手向上的姿势，手部不可下垂，不可接触未消毒的物品，在取手消液适量按七步洗手法涂抹于双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，至少两次。 穿手术衣： 全遮蔽式无菌手术衣的穿法：洗手后，取下手术衣，远离胸前、手术台和其他人员抖开，两手伸进衣袖，并向前平行伸展，由巡回护士在其身后将手伸进手术衣内侧，协助向后拉衣，手不得碰触手术衣外侧，穿衣者戴无菌手套后将前襟的腰带递给穿好手术衣的洗手护士，洗手护士拉住腰带后