手术体位摆放课案.ppt

Company Logo 手 术 体 位 的 摆放 手术室 谭新华 2016.03.28 Company Logo 麻醉后，病人的肌肉松弛，全身或局部失去自主能力。因此，手术体位既要保证能充分暴露手术野，使手术能顺利进行，又要照顾到病人的正常呼吸和循环功能，避免肢体的关节和神经压迫而导致术后并发症。所以，正确地掌握各种手术体位的安置是手术室护士必须掌握的基本技术之一。 Company Logo 手术常用体位 仰 卧 位 1 俯 卧 位 3 截 石 位 4 侧 卧 位 2 俯卧位 是患者俯卧于床面、面部朝下、背部朝上、保证胸腹部最大范围不受压、双下肢自然屈曲的手术体位 适用手术 头颈部、背部、脊柱后路、盆腔后路、四肢背侧等部位的手术 Company Logo Company Logo 俯卧位 用物准备 根据手术部位、种类以及患者情况准备不同类型和形状的体位用具。如俯卧位支架或弓形体位架或俯卧位体位垫、外科头托、头架、托手架、腿架、会阴保护垫、约束带、各种贴膜等 Company Logo 俯卧位 俯卧位 Company Logo Company Logo 俯卧位 摆放方法 Part1. 麻醉成功后，由医护人员（至少四名）共同配合，采用轴线翻身法将患者安置于俯卧位支撑用物上，妥善约束，避免坠床； Part2.检查头面部，根据患者脸型调整头面部支撑物的宽度，将头部至于头托上，保持颈椎呈中立位，维持正常生理弯曲，选择前额、两颊及下颌作为支撑点，避免压迫眼部眶上神经、眶上动脉、眼球、颧骨、鼻及口唇； Part3.将前胸、肋骨两侧、髂前上棘、耻骨联合做 Company Logo 支撑点，胸腹部悬空，避免受压，避开腋窝。保护男性患者会阴部及女性患者乳房部。 Part4.将双腿至于腿架或软垫上，保持功能位，避免双膝部悬空，给予体位垫保护，双下肢略分开，足踝部垫软枕，踝关节自然弯曲，足尖自然下垂，约束带置于膝关节上5cm处。 Part5.将双上肢沿关节 生理旋转方向，自然向前放于头部两侧或置于托手架上，避免指端下垂，用约束带固定。肘关节处垫防压疮体位垫，避免尺神经损伤或根据手术需要双上肢自然紧贴身体两侧，掌心向内，用布巾包裹固定。 Company Logo 俯卧位 注意事项 1.眼部 应确保双眼眼睑闭合，避免角膜损伤； 2.头部 避免颈部过伸或过屈；且防止舌外伸后造成舌损伤； 3.双上肢摆放时应遵守远端关节低于近端关节的原则； 约束腿部时应避开腘窝部； 4.妥善固定各类管道，贴电极片时应避开俯卧时受压部位； 5.术中应定时检查患者眼部、面部等受压部位情况， Company Logo 检查气管插管的位置，各管道是否通畅； 6.肛门、直肠手术时，双腿分别置于左右腿板上，退下垫体位垫，双腿分开，中间以可站一人为宜，角度小于90°. 7.枕部入路手术、后颅凹手术可选用专用头架固定头部，各关节固定牢靠，避免松动。 Company Logo Company Logo 截石位 是患者仰卧，双腿放置于腿架上，臀部移至床边，最大限度的暴露会阴部。 多用于肛肠手术和妇科手术（会阴部、腹会阴联合）。 用物准备 体位垫，约束带、截石腿架、托手板等（有条件的备延长记忆棉）。 Company Logo Company Logo 截石位 摆放方法： N1.患者取仰卧位，在近髋关节平面放置截石位腿架； N2.如果手臂需外展，同仰卧位。用约束带固定下肢。 N3.放下手术床腿板，必要时，臀部下方垫体位垫，以减轻局部压迫，同时臀部也得到相应抬高，便于手术操作。双下肢外展＜90°，大腿前屈的角度应根据手术需要而改变。 N4.当需要头低脚高位时，可加用肩托，以防止患者向头部滑动。 截石位 注意事项 1、腿架托住小腿和膝部，必要时腘窝处垫体位垫，防止损伤腘窝血管、N、腓肠肌。 2、手术中防止重力压迫膝部。 3、摆放截石位时应遵循TKO连线的基本原则，即足尖、同侧膝关节、对侧肩在一条线上。 4、手术结束复位时，双下肢应单独、慢慢放下，并通知麻醉师，防止应回心血量减少，引起低血压。 Company Logo Company Logo 体位摆放的七原则（一） 体位固定要牢固舒适 保持呼吸道通畅 铺单要平整、干燥、柔软 大血管、神经无挤压 Company Logo 体位摆放的七原则（二） 上臂外展不超过90°，下肢约束带勿过紧 四肢勿过分牵引 病人体表勿接触金属 Company Logo