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手术与切口分类及愈合评级 潍坊医学院附属医院心外科 刘宝堂 教学目标 一.手术分类 二.手术切口分类 手术切口（operative incision） Ⅰ类（清洁）切口 : 手术未进入感染炎症区,未进入呼吸、消化及泌尿生殖道及口咽部位。 Ⅱ类（清洁-污染）切口： 手术进入呼吸、消化、泌尿生殖道及口咽部，但不伴有明显污染。 Ⅲ类（污染）切口： 手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷者。 Ⅳ类（污秽-感染）切口： 有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。 三.切口愈合分级 四.小结 1.手术和切口分类？ 2.切口愈合评级的评估？ 3.回答课前的思考题？ * 冠脉搭桥术的切口是哪类切口？ 2 难点 熟悉 手术切口分类 2 难点 熟悉 手术切口分类 3 了解 手术的分类 1 掌握 手术切口愈合评级 重点 按手术目的分类 按病情缓急分类 急诊手术、限期手术、择期手术 诊断性手术、根治性手术、姑息性手术 手术 切口 分类 Ⅰ类 （清洁） 切口 Ⅲ类 （污染） 切口 Ⅱ类 （清洁-污染） 切口 Ⅳ类 （污秽-感染） 切口 胃癌根治术、总胆管切开取石、 肺切除术、阑尾切除、胆囊切除术。 愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。 愈合优良，无不良反应. 切口化脓，需切开引流。 “甲”级愈合 “乙”级愈合 “丙”级愈合 “Ⅲ/丙” 污染切口切口化脓 “Ⅲ/乙” 污染切口愈合欠佳 “Ⅲ/甲” 污染切口愈合良好 Ⅲ “IV/丙” 感染切口切口化脓 “IV/乙” 感染切口愈合欠佳 “IV/甲” 感染切口愈合良好 IV “Ⅱ/丙” 清洁-污染切口切口化脓 “Ⅱ/乙” 清洁-污染切口愈合欠佳 “Ⅱ/甲” 清洁- 污染切口愈合良好 Ⅱ “Ⅰ/丙” 无菌切口切口化脓 “Ⅰ/乙” 无菌切口愈合欠佳 “Ⅰ/甲” 无菌切口愈合良好 Ⅰ 丙 乙 甲 愈合分级 切口分类
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