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手足口病预防及中医保健 讲师: 石碁镇社区卫生服务中心 日期: 什么是手足口病? 手足口病是一种由多种人肠道病毒引发的多发生于5岁以下儿童的急性传染病。全年均可发生,9-12月份为高发期。 手足口病的症状 手足口病一般症状较轻, 大多数患者发病时,往 往先出现发烧症状,手 掌心,脚掌心出现斑丘疹和疱疹(疹子周围可发红)口腔黏膜出现疱疹或溃疡,疼痛明显。部分患者可伴有咳嗽,流涕,食欲不振,恶心,呕吐和头痛等表现。少数患者病情较重,可并发脑炎,脑膜炎,心肌炎,肺炎等,如不及时治疗可危及生命。 手足口病是怎样传播的? 手足口病主要是通过以下三种途径传播 一。人群密切接触传播:儿童通过接触被病毒传染的手,毛巾,手绢,牙杯,玩具,食具,奶杯以及床上用品,内衣等引起传染。 二,患者咽喉部分泌物以及唾液中的病毒可通过空气(飞沫)传播,故与生病的患者近距离接触可造成感染 三误饮或者误食被病毒感染的水,食物,也可以发生感染,其中人群密切接触传播是该病重要的传播方式 哪些人容易患手足口病? 婴幼儿和儿童普通多发,3岁以及3岁以下婴幼儿更加容易得病。90%以上的重症和死亡病例都是3岁及3岁以下婴幼儿。成人的免疫系统较完善,感染后一般不发病,也无任何症状,但是感染后会传播病毒,因此成人也需要做好预防,避免传染给孩子。 手足口病的传染源以及传播途径是什么? 患者,隐性感染者和无症状的带病毒者都是手足口病的传染源,患者在发病的第一周传染性最强。手足口病只在人群中传播,而不会在人与动物或者宠物间传播。 人感染后多久时间发病? 从感染到出现症状通常是2-10天,最短12-24小时,平均3-5天,发热是手足口病的最常见的首发症状。 患手足口病痊愈后还会再次得这种病吗? 多种人肠道病毒可以引发手足口病,人感染后只获得某种类型肠道病毒的免疫力,所以一次手足口病痊愈后还可能再次患上手足口病。 手足口病能治好吗? 如果得了手足口病,绝大多数情况下7-10天可以痊愈,不会留下后遗症。皮肤上也不会留下疤痕。根据以往发病与治愈情况看,只有个别重症患者可能出现脑膜炎,神经源性肺水肿等严重并发症,但是只要及时就诊,积极配合医生治疗,大多数病情可以明显好转。 家长如何早期发现孩子可能得了手足口病? 如果发现孩子出现低热,食欲减退,或者不愿意进食,口腔不适,孩子可能喊疼或不时有手指探口动作,需要提高警惕,可在光亮处或者用手电筒查看口腔四壁有无红疹,疱疹,破溃等异常情况,同时仔细查看四肢,尤其手掌,足底等部位,观察有无皮疹发生,建议及时就诊,根据医生建议治疗。 孩子出现可疑症状怎么办? 如果孩子出现发热,皮疹等症状,要及时到医疗机构就诊,不要去幼儿园和人群聚集的公共场所,避免与其他孩子接触玩耍,同时要密切观察,患者病情一旦出现持续高热,或者神志不清,昏睡,肌肉或者身体抽动,抽搐,昏迷,呼吸困难,应该立即送孩子到二级或者二级以上医院就诊,一些退热药物有可能使病情恶化,所以千万不要自行购买药物服用,以免耽误病情。 出现下列情况可能发展为重症病例危重型 1)持续高热,体温超过39度,或者发热超过3天,常规退热效果不佳。 2)出现神经系统表现;出现精神萎靡,呕吐,易惊,肢体抖动,无力,站立不稳,抽搐,嗜睡,昏迷等 3)呼吸异常:呼吸增快,减慢或节律不齐,安静状态下呼吸频率超过30-40次/分, 4)循环功能障碍:出冷汗,四肢冷,皮肤花纹,心率增快等 如果出现以上情况,提示病情可能发展为危重症,会危及生命,需要立即去二级以上医院住院治疗。 中医药防治手足口病 手足口病属于中医“温病”范畴,小儿脏腑娇嫩,形气末充 ,感受疫毒后,病情变化迅速,宜早发现,早治疗,防变证。 手足口病中医临床分型: (一)普通型 (二)重型: 1.风热上攻型 2.阳虚脱证型 (一)普通型 临床主要表现为:发热,口腔黏膜出现散在疱疹,手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹,伴咽痛、大便秘结,舌淡红或红,苔腻,脉数,指纹红紫。 治法:清热解毒,化湿透邪。 参考处方:金银花、野菊花、黄连、生石膏(先下)、知母、紫草、白茅根、青蒿、藿香、生甘草。 中成药:清开灵口服液、黄栀花口服液、金莲泡腾片,也可选用炎琥宁注射液、痰热清注射液等。 (二)重型 1.风热上攻型: 临床主要表现为:高热不退,汗少,疹出不畅,嗜睡易惊,呕吐,甚则昏睡等,舌红,苔厚腻,脉细数,指纹紫暗。 治法:清热祛风。 参考处方:生石膏、生大黄、栀子、滑石(包煎)、寒水石、桂枝、生龙骨、生牡蛎、赤石脂、广地龙、全蝎、羚羊角粉(冲服)。 中成药:紫雪丹,也可选用炎琥宁注射液、痰热清注射液等。 2.阳虚脱证型: 临床主要表现为:发热,喘促,面色苍白晦暗,口唇紫绀,冷汗出,舌质紫暗,脉细数或迟缓,或脉微欲绝。 治法:回阳救逆 参考处方:人参、炮附子、山萸肉、煅龙骨、煅牡
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