8.1第八章第一节望诊课案.ppt

概念 是医生运用视觉对病人体表外现情况及其分泌物等进行有目的的观察，以了解测知人体健康状态或病变情势的一种诊察方法。 ;（一）概念 神的含义有二：一是“神气”，是指脏腑功能活动的外在表现要求；二是“神志”，是指人的思维、意识和情志活动。望神是通过观察人体生命活动的整体表现来判断病情的方法。 《素问·移精变气论》所说：“得神者昌，失神者亡。” （二）神的具体表现 神是人体生命活动的总体表现，具体表现在人体的神情、目光、体态、色泽、意思思维诸方面。 ; 按神的盛衰和病情的轻重一般可分为得神、失神（少神）、假神及神乱四种。 1、得神（又称有神） 精充气足神旺或虽病正气未伤之象 神清语明 面色荣润 目光明亮 精彩内含 体态自如 反应灵敏 呼吸平稳 肌肉不削;少神——精气轻度损伤之象 精神不振 健忘困倦 面色少泽 目光呆滞 动作迟缓 少气懒言 倦怠乏力 肌肉松软 ;失神——是精气亏虚、神气衰弱之象 精神萎靡 神识不清 语言错乱 反应迟钝 面色晦暗 目暗睛迷 形体羸瘦 动作失灵 呼吸气微或喘促; 垂危病人出现精神暂时好转的假象 神志不清 精神转佳 面色晦暗 颧红如妆 阴不敛阳 瞳仁呆滞 目光浮露 脏腑精气将绝 语言断续 语声清亮 不思饮食 饥不择食 ;4、神乱;癫——精神痴呆，淡漠寡言，喃喃自语，哭笑 无常——痰蒙心窍。 狂——狂躁不安，疯狂怒骂，打人毁物，登高 而歌，弃衣而走，少卧不饥，妄行不 休——痰火扰心。 痫——癫痫。羊癫风。肝风夹痰。 突然昏倒，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，醒后如常。;? 得神 失神 假神 目光 两目灵活 两目晦暗 目似有光 明亮有神 目无光彩 但浮光外露 面色 面色荣润 面色无华 面似有华 含蓄不露 晦暗暴露 但泛红如妆 神情 神志清晰 精神萎靡 神识似清 表情自然 意识模糊 但烦躁不安 体态 肌肉不削 形体羸瘦 思欲活动 反应灵敏 反应迟钝 但不能自转 ;二、望色;常色与病色 （一）常色 特点：明润、含蓄。人体精充神旺、气血津液充足、脏腑功能正常。 主色：是人来体生就有的基本面色，属个体素质，其面色、肤色一生基本不变，故称为主色。 客色：人的肤色，特别是面色，随季节、昼夜、气候等的不同，而也有相应的正常变化。;（二）病色 特点：晦暗、暴露。 一般而言，新病、轻病、阳证面色鲜明显露但尚有光泽，而久病、阴证则面色暴露与晦暗并见。 善色：即面色光明润泽。见于病者，虽病而脏腑精气未衰，胃气尚能上荣于面，称为“气至”。属新病、轻病、阳证，易于治疗，预后较好，故称善色。 恶色：即面色枯槁晦暗。说明脏腑精气已衰，胃气不能上荣于面，称为“气不至”。属久病、重病、阴证，不易治疗，预后较差，故称恶色。;赤色：主热， 亦见于戴阳证。 ;青色：主寒、主痛、 主瘀、主惊风。 ; 3. 面色与口唇青紫者，多属心气、心阳虚衰，血行瘀阻，或肺气闭塞，呼吸不利所致。 4.小儿眉间、鼻柱、唇周发青者，多属惊风。;黑色：主寒、主痛、 主瘀血、主肾虚、 主水饮。 ; 3. 眼眶周围发黑者，多属肾虚水饮或寒湿带下。 ;黄色：主虚、主湿。病人面色发黄，多由脾虚机体失养，或湿邪内蕴、脾失运化所致。 1. 面色萎黄——属脾胃气虚。是因脾胃虚衰，水谷精微生成不足，机体失养，面色淡黄无华而呈萎黄。 ;2.面黄虚浮——属脾虚湿蕴。 ;3. 面目一身俱黄者，为黄疸。;白色：主虚寒、主失血、 主液脱。 1. 面色淡白——多属血虚