四、隐性饥饿-微量营养素缺乏课案.ppt

Godar DE, et al. Environ Health, 2012, 120:139. 南部（35°N） 北部（45°N） 美国白人（19 岁)维生素D3产生量 紫外线照射影响产生维生素D3的因素（同一肤色）： 防晒霜、纬度、季节、年龄  （三）叶酸 ——食物来源 动物肝脏、绿叶蔬菜、酵母及肾脏等 ——叶酸缺乏 巨幼红细胞贫血 同型半胱氨酸血症：动脉粥样硬化和心血管疾病 胎儿神经管畸形 结肠癌、前列腺癌及宫颈癌等 ——食物来源 奶和奶制品，豆类、坚果类、绿色蔬菜、各种瓜子 全世界人均牛奶占有量在100公斤以上，而我国不足6公斤！ （四）钙 骨质疏松症 佝偻病 构成骨骼和牙齿的主要成分 调节体内酶活性 参与神经肌肉活动 ——生理功能 （1）促进红细胞的形成与成熟 （2）参与氧的运输及组织呼吸过程 （3）调节免疫功能 血红素铁 非血红素铁 （五）铁 ——生理功能 ——食物来源 是酶的组成成分或酶的激活剂 促进生长发育与组织再生 促进正常性发育 维持正常味觉和食欲 与智力发育有关 （六）锌 ——生理功能 ——食物来源 动物性食物含Zn丰富，如牡蛎最高，其次为肝、奶、肉类，而蔬菜、水果含Zn低，且受植酸、草酸影响。 地方性甲状腺肿 呆小症 海产品(如海带、海参、紫菜） （七）碘 ——食物来源 参与甲状腺素合成 碘盐：食盐中加入1/50000~1/20000 的碘化物或碘酸盐 我国居民微量营养素缺乏现状 铁、维生素A等微量营养素缺乏是我国城乡居民普遍存在的问题。 ?贫血患病率平均为15.2%； ?儿童VA缺乏 城市 农村 城乡平均 3.0% 9.3% 11.2% ?VA边缘缺乏 29.% 49.6% 45.1% ?全国城乡居民钙摄入量仅为391毫克，仅相 当于推荐摄入量的41%。 维生素矿物质摄入量 (2002) 摄入量（I） 推荐量（R） I/R?100% VA（?gRE） 476.0 800 59.5 VB1（mg） 1.2 1.4 85.7 VB2（mg） 0.8 1.4 57.1 VC （mg） 100.2 100 100 Ca （mg） 405.4 800 50.7 Fe （mg） 23.4 15 156 一些营养缺乏病依然存在，儿童营养不良在农村地区仍然比较严重，5岁以下儿童 生长迟缓率 低体重率 农村地区 17.3% 9.3% 贫苦农村 29.3% 14.4% 生长迟缓率以1岁组最高，农村为20.9%，贫困农村则高达34.6%。 我国每年约有8～10万神经管畸形的患儿出生，在各种出生缺陷占居首位。 中国妇女与美国妇女体内叶酸水平比较 消除碘、维生素A和铁缺乏 提高人群平均智商10~15个百分点； 婴儿和儿童死亡率降低40％； 工作能力增加大约50％。 四、微量营养素补充与慢性病 2002年JAMA （美国医学学会杂志）发表了一项汇总1966~2001年有关维生素与慢性病研究的分析报告表明 维生素摄入不足与心血管病、肿瘤、神经管缺陷、骨质疏松等慢性病关系密切 ——Kathleen M. et al，.JAMA 2002 ; 287: 3116~3126 NEJ报道 每天摄入不超过日推荐摄入量的维生素对绝大多数的成年人是有意义的 Walter Willett，Meir Stampfer.NEJ 酶系统 微量元素 超氧化物岐化酶（SOD） Zn、Mn、Cu 触酶（CAT） Fe 谷胱甘肽过氧化物酶（GPx） Se 谷胱甘肽硫转移酶（GST） Se 微量营养素在体内发挥多种功效作用 抗氧化防御体系构建所需 非酶系统 相关成分 维生素 VE、VC、?-胡萝卜素 氨基酸 半胱氨酸、蛋氨酸、色氨酸、组氨酸 金属蛋白质 铜蓝蛋白、转铁蛋白、乳铁蛋白 微量营养素防护氧化应激损伤的意义 预防心血管疾病 预防癌症 预防糖尿病 延缓衰老 其他疾病 CVD病人血清抗氧化物（40~75，男31、女14） ——抗氧化剂缺乏与心血管疾病 ——NA Beketova et al. ??-胡萝卜素男17.4±2.6?g/dl，女25.9±?g/dl， 男低于女 ?心血管疾病患者，79%男性和56%女性有类胡萝 卜素缺乏，36%（男女）有VC缺乏 预防心血管疾病 流行病学研究：VE摄入量与心血管疾病呈负相