谁让我心平气和-万爽力心衰中的应用讲述.ppt

2014-2-20 心脏彩超：左房、左室稍大，室间隔增厚，左室收缩功能恢复正常，较2013年9月7日UCG有明显好转 原来如此 两例心衰患者均在正规药物治疗中获益 坚持药物治疗使两位患者心脏结构及心功能恢复正常范围 两位患者长期药物中均有坚持服用万爽力 万爽力对逆转扩心病发展，可能真的有效 病例分享 理所当然 理所当然-文献回顾 曲美他嗪治疗心衰的病理生理基础 曲美他嗪改善心衰患者症状 曲美他嗪提高心衰患者运动耐量 曲美他嗪改善心衰患者左室功能 曲美他嗪提高心衰患者生存率 曲美他嗪治疗心衰的病理生理基础 Di Napoli P,?Barsotti A.Prognostic relevance of metabolic approach in patients with heart failure. Current Pharmaceutical Design,2009,15,883-892 曲美他嗪改善心衰患者症状 n=61，缺血性心肌病，平均基线EF=30%，在常规治疗基础上随机加用万爽力 （20mg tid）或安慰剂，共随访18月 Di Napoli P,?Taccardi AA,?Barsotti A. Long term cardioprotective action of trimetazidine and potential effect on the inflammatory process in patients with ischaemic dilated cardiomyopathy..Heart.2005,91:161-165 曲美他嗪提高心衰患者运动耐量 n=55，心衰患者随机分为常规治疗+万爽力组和传统治疗组，共随访13±3月 Fragasso G1,?Palloshi A,?Puccetti P,et al. A randomized clinical trial of trimetazidine, a partial free fatty acid oxidation inhibitor, in patients with heart failure. J Am Coll Cardiol.2006,48:992-998. 曲美他嗪改善心衰患者左室功能 n=55，心衰患者随机分为常规治疗+万爽力（20mg tid）组和传统治疗组，共随访13±3月 Fragasso G1,?Palloshi A,?Puccetti P,et al. A randomized clinical trial of trimetazidine, a partial free fatty acid oxidation inhibitor, in patients with heart failure. J Am Coll Cardiol.2006,48:992-998. 曲美他嗪提高心衰患者生存率 n=200，缺血性心肌病合并多支冠脉病变，随机分为常规治疗+万爽力（20mg tid）组和传统治疗组，共随访24月 El-Kady T1,?El-Sabban K,?Gabaly M et al. Effects of trimetazidine on myocardial perfusion and the contractile response of chronically dysfunctional myocardium in ischemic cardiomyopathy: a 24-month study.Am J Cardiovasc Drugs.2005,5:271-278 病例分享 一个惊喜 理所当然 原来如此 病例分享 一个惊喜 一个惊喜 张博球，男， 65岁，2013-12-31入院 主诉：双下肢水肿5年，活动后气促4天 既往史：高血压病史6年，血压最高达180/80mmHg，服用波依定5mg qd；有“小三阳”史30余年 1994年曾因“结肠癌”行手术治疗，术后化疗8疗程 体格检查 T：36.3℃，P：38次/分，R：20次/分，BP：173/70mmHg 心界无扩大，心率38次/分，心律齐，杂音不明显，可及大炮音 双肺呼吸音清，未及干湿啰音 腹软，无压痛、反跳痛 双下肢无水肿 神经定位体征阴性 辅助检查 入院心电图：III°房室传导阻滞，完全性右束支阻滞，心室率38次/分； 2008年心脏彩超示：左房左室稍大，左室壁运动幅度普遍减低，二尖瓣中至重度关闭不全，三尖瓣轻度关闭不全，主动脉瓣轻度关闭不全，肺动脉高压（中度），EF值35% 2008-05-15 心脏彩超：扩心病表现 初步诊断 心律失常 II