费森尤斯床旁CRRT操作流程讲述.ppt

Operating Procedure 开始条件 1、2 秤上没有袋子 3、4 秤上没有废液袋 没有管路安装 没有压力感受器安插 没有管路卡在监测器内 没有管路在漏血监测器内 功能检测正在进行中 选择新的治疗模式 继续原来的治疗 治疗记录 治 疗 模 式 SCUF CVVH Pre- Post CVVH CVVHDF CVVHD MPS HP Cassette管路的安装排列 打开血泵门，废液泵门，空气监测器，光学监测器和漏血监测器。 将静脉气泡捕捉器插入在空气监测器中。 将静脉血路管安装在管路夹和光学监测器。 滑动动脉泵和废液泵适配器使管路分节冲分卡入血泵和废液泵凹槽内。 按“START/RESET”键，使管路插入凹槽内。 连接动脉，静脉，废液连接器。 AV滤器固定在架子上。 连接红色，白色，蓝色，黄色的压力传感器。 红色A管连接预充肝素盐水，蓝色B管连接收集袋，夹子不要打开 将废液管路安装在漏血监测器中。 连接废液管路至废液袋。 准 备 程 序 将后下方带出口端的血液滤过溶液袋放在置换液天平上。CVVHDF仅可放于天平II上 将置换液入口管（e）与血液滤过溶液连接（A/B）。 打开置换泵的门。 将置换泵的接头（白色）完全滑入凹槽中。 按住 Start/Reset 键, 关上置换泵的门。 将保护帽从置换出口管上取下，挤压加热袋尽量排出空气。 将置换加热袋放在置换液加热器中 (带出口端) 。 将置换出口管路与静脉气泡捕捉器的入口端（后稀释）连接。 管路安装 准 备 程 序 肝素安装准备 Fresenius Injectomat注射器的注射体积为50 ml。 按住▼键，滑板将移动到加载位置。 排出肝素注射器内的空气，将注射器与动脉管路系统的肝素注射端（f）连接。 手动充满管路系统的肝素连接管。 将注射器放在注射器支架上。 注射器必须放在注射器插槽内。 注射器活塞末端必须位于把手的夹子中间。 按住▲键和滑车的两翼直到滑车（D）与注射器活塞末端相接触。 准 备 程 序一定要检查 管路排放完成 动脉血路管（a） 静脉血路管（b） 废液管路（c） 透析液管路（d） 置换液管路（e） 肝素针筒（f） 压力感受器 静脉压端口 (蓝色) 过滤前压力端口 (白色) 动脉压端口(红色) 准 备 程 序 预冲管路系统 查看屏幕上所显示的提示！ - 检查所有的夹子是否打开。 - 盐水袋的连接口是否打开。 - 确认所有的连接是否紧密。 使用菜单字段BOLUS可以实现用肝素化的盐水溶液预充和冲洗。 使用旋钮选择Start priming? “OK ” to confirm!”并按下“OK”。 准 备 程 序 观测屏幕上显示的信息： - 手动设定动脉壶液面的高度。 - 关闭不需要连接的连接侧管，夹闭在最底部（减少形成血栓） 打开注射部位预充动脉气泡捕捉器。 如果动脉气泡捕捉器中空气量减少到盖面下约 1 厘米，就需关闭注射点 （动脉壶液面至3／4）。 或者倒置动脉壶使液体至3／4满后回正。 预冲管路系统 准 备 程 序 超声传感器检测静脉气泡捕捉器中的液体。 如果需要，通过“Venous bubble catcher level”菜单字段手动设置静脉水平。 自动开始冲洗。 指示正在减少的冲洗容量和剩余的冲洗时间。 使用旋钮选择“Enter treatment parameters?【OK】 to confirm!”，并按下【OK】 预冲管路系统 准 备 程 序 预冲管路系统 当冲洗结束，预设的容量使用完后血泵就将停止运行。 有声音信号提示。 查看屏幕上显示的注意事项！ 准 备 程 序 超滤冲洗 连接静脉血路管至冲洗液袋或者与动脉管路泵前的侧管相连。 有足够的冲洗液为超滤冲洗。 所有的连接是否紧密？ 使用旋钮选择 “Start UF rinse? 【OK】 to confirm! ”，并按下【OK】。 准 备 程 序 超滤冲洗 指示正在减少的超滤容量和剩余的冲洗时间。 当超滤容积达到 0 ml 时，体外血液循环处于再循环状态。 强烈建议使用再循环冲洗模式，使滤器排气更好，膜湿化更彻底。 准