赫赛汀用药注意事项讲述.ppt

赫赛汀用药的注意事项 免疫组化的意义 雌激素受体(ER+)、PS2阳性、nm23高表达、P27高表达等提示乳腺癌预后较好。　 不利于乳腺癌预后的因素有ki一67、Her-2的过度表达、P53基因突变、癌胚抗原(CEA)、CA-153、组织蛋白酶D阳性等。 何为 ER、PR? ER、PR：正常乳腺上皮细胞内存在雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）。当细胞发生癌变时，细胞仍保留ER和（或）PR，则该乳腺癌细胞的生长和增殖仍然受内分泌的调控，称为激素依赖性乳腺癌；如果ER和（或）PR缺失，称为非激素依赖性乳腺癌 了解Her-2 Her-2是一种原癌基因，该基因与乳腺癌细胞增殖有关。 约25～30%的乳腺癌Her-2过度表达。 Her-2的过度表达的乳腺癌患者预后差。 Her-2是乳腺癌治疗的理想靶点 重点介绍赫赛汀 相关知识 赫赛汀?作用机制 HER2 过度表达细胞 赫赛汀?与HER2受体结合 生长信号 被阻断 抑制肿瘤 细胞生长 常用的两种罗氏公司产品 赫赛汀使用护理常规 严格执行无菌操作 由配送的20mL灭菌注射用水稀释后，遵医嘱剂量加入250mL0.9%NaCl中（稀释后按21mg／ml抽取），禁用5%葡萄糖液体。 注入稀释液时沿瓶壁注入，不可震荡，避免泡沫产生，最好现配现用。稀释后药液理论上可在常温下放置24小时 赫赛汀使用护理常规 用配套提供的注射用水溶解后的余液在2-8°C冰箱中可稳定保存28天 剩余药物要密闭保存，在瓶身及外包装注明病人姓名、开瓶时间、余量，交病人自行保管，告知储存条件2-8℃。 加药前要算好剂量，必须双人核对，问清楚有无上次余药，如为余液，一定要看清是否在效期内，双人确认药液澄清度，确保无变质。 赫赛汀使用护理常规 赫赛汀输注对输液器无特殊要求，一般用普通输液器 赫赛汀输注前30分钟，常规使用抗组胺药如盐酸异丙嗪 全程心电监护 赫赛汀使用观察要点 赫赛汀一般初次负荷量为4mg/kg，90分钟内静脉输入，维持剂量每周2mg/kg。如果初次使用正常耐受，以后可于30分钟内输完 第一次输注赫赛汀时，约40%患者会出现寒战、发热等症候群。其它包括恶心、呕吐、头痛、眩晕、呼吸困难、低血压、皮疹和乏力等。这些症状一般为轻或中度，可用解热镇痛药（如百服宁）或抗组织胺药（如盐酸异丙嗪）治疗，适当减慢输注速度或暂停，上述症状缓解后一般可继续用药。这些症状在以后的输入本药过程中很少出现。 观察赫赛汀的心血管毒性 临床试验中观察到使用本药治疗的患者中有心功能不全的表现。在单独使用赫赛汀治疗的患者中，中至重度心功能不全的发生率为5%。在加蒽环类药和环磷酰胺治疗的患者中为16%。 使用赫赛汀前应进行全面的基础心脏评价，如ECG、心脏彩超检查。