2015年心肺复苏指南解读汇编.ppt

2015心肺复苏解读 2010版：立即识别和启动、早期CPR、迅速除颤、有效的高级生命 支持和综合的心脏骤停后治疗 国内院前心脏骤停生存率极低（2%以下） 不认识CPA、不会或不敢CPR、社区或公共场所无AED 必须评估反应、呼吸、脉搏三个内容后才能有针对 性的呼叫启动紧急反应系统，如果是心脏骤停，更 要重点提醒急诊人员携带除颤设备 强调可以通过手机呼救的事实 （施救者可以不离开病人）鼓励同时检查呼吸和脉搏 早期预警系统 庄一渝，周艳等，快速反应系统对住院危重患者抢救成功率的影响 [ J ] . 中华护理杂志, 2014, 5( 49) : 569-573 1、包呼吸系统4项：气道紧急情 况（如窒息）、呼吸窘迫，呼 吸暂停，明显发绀、供氧状态 下血氧饱和度（SpO2）＜ 85%；呼吸频率＜8次/min 或＞30次/min； 2、神经系统3项：突然语言障碍、 突然意识改变、癫痫大发作； 3、循环系统2项：收缩压90mmHg 或低于基础值20%；心率＞140 次 /min或＜40次/min 快速反应小组或紧急医疗团队系统 1、根据最有可能导致停搏的原因调整施救的顺序 C—A—B/A—B—C 确定了单一施救者开始CPR时应进行30次胸外按压后做2次人工呼吸 2、先给予电击还是先进行CPR 可以立即取得AED时，应尽快使用 在安放AED电极片的同时应实施CPR，直到AED可以分析患者心律 3、胸外按压速率：成年患者100-120次/分 4、胸部按压深度： 5-6cm 5、胸廓回弹： 把“避免按压间隙依靠在患者胸壁上”理解为“施救者在按压间隙，双手应离开患者胸壁”，这是错误的 在实施按压期间，双手始终与胸壁紧贴，以免两次按压之间位置移动，但是在两次按压间隙，双手必须释放掉所有压力，以施救者腰部及大腿肌肉支撑自身，避免以患者胸壁为支点来支撑上半身重量 6、尽可能减少胸外按压的中断次数： 判断标准是以胸外按压在整体心肺复苏中占的比例确定的，所占比 例越高越好，目标比例为至少 60% 以少于100或大于120次/分的速率实施胸外按压 按压深度至少达到2英寸（5厘米） 按压深度小于2英寸（5厘米） 或大于2.4英寸（6厘米） 在按压间隙倚靠在患者胸部 以100至120次/分的速率实施胸外按压 每次按压后让胸部完全回弹 图表制作人：### 图表制作日期：##年##月##日 施救者应该 施救者不应该 给予患者足够的通气（30次按压后2次人工呼吸，每次呼吸超过1秒，每次须使胸部隆起） 尽可能减少按压中的停顿 按压中断时间大于10秒 给予过量通气（即呼吸次数太多，或呼吸用力过度） 1、不建议常规使用机械胸外按压装置 （高质量人工胸外按压困难或危险时的特殊条件） 2、若有可逆因素导致心脏骤停，可以考虑使用ECPR 阿片类药物相关的危及生命的紧急情况下旁观者给 予纳洛酮 对于已知或疑似阿片类药物成瘾的患者，如果无反应 且无正常呼吸，但有脉搏，在提供标准BLS救治的同时， 给予患者肌肉注射或鼻内给予纳洛酮 1、成人心脏骤停流程中去除了加压素 2、因不可电击心律引发心脏骤停后，应尽早给予肾上腺素 3、ETCO2可以预测复苏失败：插管患者，20分钟CPR后， 仍达不到10mmHg以上，则恢复自主循环和存活的几 率极低 4、体外心肺复苏 5、CAP后的药物治疗： 利多卡因和?-受体阻滞剂 （不常规用，但室颤/无脉性室速导致的CAP） 1、对于所有ST段抬高及无抬高，但血流动力学或心电不稳 定，疑似心血管病变者，应紧急冠脉造影 2、目标温度管理：32℃-36℃，至少维持24小时 3、24小时后继续温度管理：预防发热 4、复苏后的血流动力学目标：应避免和立即矫正低血压 （收缩压低于90mmHg，平均动脉压低于65mmHg） 5、预后评估：没有接受TTM者，最早CAP发生72小时后； 接受TTM者应等正常T72小时后 6、器官捐献：CAP者接受复苏治疗，但继而死亡或脑死亡 者都可以